▎?文/放射科赵月芹
一年前碰到一位女性患者，74年出生，以前很少锻炼，受朋友影响，忽然想锻炼身体了，于是选择了快走和慢跑。一开始每天在公园走三、四圈，半个月以后开始每天跑三、四公里。跑了几天后，踝关节开始疼，走路更疼，医院做核磁共振发现胫骨远端大面积水肿，这位患者疲劳性骨折了。
经过医生耐心讲解，患者采取了休息等保守治疗，一年后复查，骨质异常信号基本好转。
疲劳性骨折，这几年见过比较多。有个60岁左右的女患者，膝关节广泛骨质水肿，问病史,她说每天坚持跳广场舞2个小时，跳着跳着膝关节疼，还坚持跳，越来越疼才来就诊发现情况严重。还有一个患者想减肥，每天跑步5公里，仅仅跑了5天，背疼，检查发现胸椎疲劳骨折。
关于疲劳性骨折
疲劳性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位，是常见训练伤之一，在部队训练中发病率较高,与超强度训练或姿势不当有关，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中。此外，也常见于足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员，亦可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人。
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病因
局部长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加.反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。
临床特点是局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。
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诊断
疲劳性骨折时骨发生细微骨折（显微镜下可见），早期拍X光片时经常看不出明显的骨折，但活动疼痛剧烈。
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治疗
治疗方法与暴力骨折基本相同。骨折没移位或轻度移位，采用手法复位、固定、制动等方法治疗，后期再进行康复功能锻炼。症状较重，断端出现骨化现象或发生骨不连，骨折愈合较为困难，需手术切开复位或石膏外固定治疗。
疲劳性骨折发生后，如得不到及时休息，作用力持续存在，骨小梁断裂将导致完全性骨折，故患者应及时休息，纠正错误动作、姿势，避免应力反复作用于伤处造成再伤。本病早期发现、早期治疗和预防，一般预后良好。
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预防
疲劳性骨折发生发展是一种由量变到质变的累积性损伤过程，避免骨骼疲劳损伤是预防疲劳性骨折的关键。运动要循序渐进，根据自身情况制定科学的训练计划，掌握好运动量，避免超负荷运动而导致骨骼损伤。
运动量较大者，每天要摄入充足的营养，补充体力消耗的热量和水分，并且适当增加钙和维生素D的摄入，美国克雷顿大学的一项最新研究显示，即使短期性地补充钙和维生素D都能够显着降低运动员的应力性骨折发生率。
再次提醒广大中老年朋友
运动要适量
祝您身体健康~
美编/宣传科蔡虹绯
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