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心肌梗塞与心脏病患者
心肌梗塞是心脏病的一种主要病症。心肌梗塞是在冠状脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，而造成的心肌缺血性坏死。
1.心肌梗塞症状
心前区疼痛的发作常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦燥不安、出汗、恐惧或有濒死感，少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。在发病后的l～2周内多有心律失常，而以24小时内即有心律失常者最多见。
2.心肌梗塞诊断
主要根据心电图、心向量图、放射性核素、超声心动图的改变判断。
3.心肌梗塞治疗
应及早发现，及早住院，加强住院前的就地处理。原则是保护和维持心肌功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常和各种并发症。
4.心肌梗塞与性
1）心肌梗塞后经2～4个月的恢复期，患者逐步增加体力活动，可逐步恢复部分工作或轻工作。这时可根据体力情况恢复性生活。通过在性生活时各种仪器的检测，多数认为中年男性的夫妇间过性生活仅相当于附加一个不大的生理消耗，而且最大心脏负担的持续时间不超过10～15秒，其氧耗量相当于登一层楼梯、一次轻快的散步或者像工作中完成日常任务一样。对于一个首次心肌梗塞而且没有心力衰竭和心律不齐等合并症的病人来说，假如他能耐受使心率升高到每分钟～次左右的运动，而不出现心绞痛或严重呼吸困难，就都可以恢复性生活。最好开始时采用拥抱爱抚等方法诱发性兴奋，如无症状出现再进行性生活。近年提倡急性心肌梗塞恢复后进行康复治疗，逐步做适当的体育锻炼，有利于体力和工作能力的增进。据检测，参加体育锻炼的人，性交时的平均心率高峰可有所降低（从每分钟次减少到每分钟次）。
2）心肌梗塞后发生阳痿和性欲减低的情况较多，分析其原因，除少数因为药物的因素或因轻微活动就加重胸痛之外，其他大多数是由于心理因素所造成。其中：有的是由于错误的看法，如担心在性高潮时再次发生心肌梗塞而突然死亡；有的是受医生的劝告要节制房事；有的是对患病后是否能恢复原来的工作能力和性能力缺乏信心；有的是害怕因此而改变了今后的夫妻关系；有的是认为心肌梗塞是自己衰老的一个象征。因此，心肌梗塞后多数的阳痿和性欲减退是由于忧虑、抑郁、回避和缺乏信心所造成的心理性性功能障碍，应在医师咨询指导下求得摆脱。
3）心肌梗塞患者在恢复性生活时应注意的问题是：首先性生活时不宜动作过猛、过分激动和过度延长性交时间。其次应选择合适的体位以尽量减少体力消耗。第三，应避免在过劳、饱食、情绪波动等情况下进行性生活。性生活前不要饮酒或大量吸烟，性生活后也不宜立即下床清洗外阴、排尿或洗澡。第四，性生活前应准备好应急药品，如在性生活中发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难应减慢或终止性交，使用应急药物，事后向医生咨询。
高血压患者
高血压是指临床上收缩压大于21.5千帕及（或）舒张压大于12.5千帕的情况。其病因至今未明，其可能有关的因素有：高龄引起的血液循环病变，需要注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动，有高血压的家族史，盐摄入量高，体重过高，水中微量元素镉高及饮用软水者。现将其症状、诊断与检查、治疗、与性的关系介绍如下。
1.高血压症状
早期多无症状，偶于体格检查时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后，有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。随着病程进展血压持续增高，可出现心、脑、肾、眼底等脏器损伤的表现。
2.高血压诊断与检查
定期检查血压是诊断高血压的主要途经，可分为第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾异常现象。第二期：血压达确诊高血压水平，并有左心室肥大、眼底动脉普遍或局部狭窄、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高三者之一者。第三期：血压达确诊高血压水平，并有脑出血或高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗出四者之一者。
3.高血压治疗
除针对原发病进行治疗外，应注意劳逸结合，生活保养，主要是应用降血压药物。其原则为根据不同病人各方面检查结果加以分析，以决定用药。除非紧急，一般不必急剧降压，而以逐步降压为宜。
4.高血压与性
1）高血压病人发生男子性欲降低、阳痿和射精障碍的机会较多。其原因多由于动脉粥样硬化使阴部内动脉、阴茎背动脉或阴茎深动脉发生管腔狭窄致阴茎供血受影响。其次患者对自己血压高、并发症及性能力降低产生焦虑而形成的心理障碍，加重了性功能障碍的严重性。第三，许多降血压药物（如利血平、呱乙啶、甲基多巴、心得安、可乐宁、神经节阻滞剂、利尿剂等），随着所用剂量的大小、服用时间的长短都会影响性功能，故应衡量得失，尽量选用一个合适的治疗方案，在保证有效地降低血压的基础上，又减少对性功能的影响，但不能用随意停服降压药的方法去换取性生活的顺利完成。
2）性生活虽属轻度或中度的体力活动，但由于兴奋与激动的情感活动和生理反应，可使性交过程中心率加快、血压升高，因而使原已增高的血压产生其他并发症。因此，对于第一期高血压病人可以正常地进行性生活，一般不会有什么危险。第二期高血压病人如果自觉症状不严重，也可以进行性生活，或者在药物保护下进行性生活，但应频率适度，勿过分激动或时间过长。如日间工作身心均感到疲劳时，当天晚上最好不要房事以防发生意外。
3）平时还应坚持身体锻炼、减轻体重，饮食宜清淡、不吃过咸食物，少吃脂肪或胆固醇含量高的食物，戒烟戒酒，保持情绪稳定舒畅。这样对性功能的保持和恢复都有一定的好处。
肝病患者
肝炎是肝病的一种主要病症。肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，现已知可分为甲、乙、丙、丁、戊五型。其中甲型、戊型可通过生活接触和经口腔和消化道传染，其他三种则都由血液传播。
1.肝炎症状
急性肝炎时病人多有严重乏力、恶心呕吐、厌食、发热、肝区疼痛等症状。少数人可出现黄疸。慢性肝炎则常见食欲减退、腹胀、肝区隐痛、疲乏、下肢酸软等。
2.肝炎诊断
除体格检查可见肝脏不同程度增大外，主要依靠血清转氨酶水平的增高，及其他肝功能指标的异常来诊断。血清中肝炎病毒的抗原抗体检测，对了解病情的发展和转变很有帮助。
3.肝炎治疗
以适当休息、合理营养为主。干扰素、抗病毒药及保护肝脏药物等的疗效尚不十分肯定。五种肝炎中乙型肝炎容易转变为慢性肝炎。
4.肝炎与性
1）急性肝炎时要求多休息以利康复，此时最好不要过性生活。
2）在男性乙肝患者的精液和唾液中已找到乙肝表面抗原，说明通过接吻和性交可以传播乙肝，故性生活时最好不要接吻，并且应用质地优良的避孕套。
3）慢性肝炎患者如果一般情况良好，肝功能各项指标基本正常，或虽有异常但不显著者，可以进行性生活。一般说来不会对肝脏产生不良影响，但应有所节制。
4）慢性肝炎肝功能已有严重损害或已有肝硬化时，由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，雌激素经胆汁排泄减少，故血中雌激素含量增高，雄激素含量相对降低，雌激素与雄激素的比例失调，故可引起性欲减退及阳痿。
5）乙肝妇女可以通过胎盘传染给胎儿，故怀孕时应采取措施阻断母婴传播，最好是在乙肝未痊愈前不要怀孕。一旦已生育则不宜用母乳喂养，以免乙肝病毒通过乳汁传播给婴儿。
肾病患者
慢性肾功能衰竭是肾病的一种主要病症，是一种严重危害身体健康的疾病，而且损害全身各个系统。不论治疗期或治疗后，对性生活都有明显影响。
1.性功能减弱
慢性肾功能衰竭造成性功能减弱的有关因素是：①生理功能紊乱：慢性肾功能不全患者常有贫血、高血压、肌酐和尿素升高引起的恶心、呕吐等，心肌功能不佳，这些因素都能引起性功能障碍。②激素代谢紊乱：女性严重。肾功能不全，常表现有雌激素不足症状，如闭经、月经过少、不育、乳房萎缩、萎缩性阴道炎、阴道润滑性下降等；男性病人血清雄激素水平明显下降，仅相当于正常人的1/2。有些病人出现甲状腺功能减退，表现出性欲低下和阳痿等。③神经因素：因尿毒症毒性物质的影响，引起神经系统退行性变和功能紊乱，神经传导速度减慢，神经调节功能减退。神经系统的变化波及到盆腔自主神经，所以出现性功能障碍。④伴发疾病与药物因素：导致慢性肾功能衰竭的某些疾病，其对性功能的影响与肾脏本身损害程度无关，如糖尿病、高血压等。但伴发病的治疗，有些可影响性功能，降压药有时3～4种合用，常抑制性欲，导致阳痿。⑤心理因素：尿毒症是一种严重威胁生命的疾病，病人因情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧，以及沉重的经济负担，导致性欲减退及性功能障碍；⑥传统观念的影响：“肾主性”、“性生活会影响肾”，在人们的生活中已形成一种概念，因此有的病人就自我禁绝性生活。
2.性生活障碍
慢性肾功能不全患者，不管在肾功能不全期、透析期还是在肾移植后，其性生活质量都是不能令人满意的。同患病前相比较，90%的男病人和80%的女病人均发生性欲减退；80%的男病人阴茎不能勃起或勃起后不能维持勃起状态。男病人对射精的控制能力明显下降，射精时间提前，对性高潮自我感受不佳。女性病人大约有3/4难以激起性兴奋，绝大多数女病人都有继发性性高潮障碍，表现为性高潮的频度或强度明显下降，甚至完全消失。
尿毒症病人采用血液透析，是一种治疗手段，可部分纠正尿毒症，并延续患者的生命，但不能改善其性功能。成功的肾移植后，女性对性生活的满意度有所提高，有的还易达到性高潮。但男性病人的性生活并不乐观，绝大多数仍有阳痿、勃起不坚、勃起维持困难和控制射精困难等。因此，对慢性肾功能不全患者的性生活问题，主要是提供咨询性服务，开导病人思想，增强其生活信心，给病人精神上以安慰与鼓励。
肺病患者
1.肺结核
肺结核是肺病的一种主要病症，是由结核杆菌感染肺部引起的慢性传染病。其发病是由吸入带菌的飞沫或尘土而引起。其症状、诊断、治疗及与性的关系如下。
1）肺结核症状
根据临床类型而不同，一般可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核等。其症状主要为午后低热、乏力、食欲不振、盗汗、咳嗽（呈干咳或少量粘液痰）和少量咯血等。当病灶急剧进展播散时可有高热，妇女可有月经失调或闭经，约1/3的病人可有咯血，以及不很剧烈的胸痛。重症可出现呼吸困难甚至紫绀。
2）肺结核诊断
主要依靠X线检查。
3）肺结核治疗
肺结核的治疗在有了化学药物后，使疗效大为提高。一般轻症联合应用异菸肼、链霉素和对氨水杨酸，总疗程12个月多可见效。必要时还可用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲等，只要能按照疗程坚持用药，可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养疗法都只起辅助作用，手术治疗近年来已很少应用。
4）肺结核与性
肺结核的轻重和性功能的强弱并无直接关系，但是在病情较重、迁延时间较久的情况下，也可因为体力减退及心情抑郁而导致性欲减弱和性能力减退。
性生活虽然不会使结核病加重，但是处于急性活动阶段或者症状比较明显的时候，理应休息为宜，所以应尽量减少甚至暂停性生活，以减少体力消耗。有利疾病康复。对尚未结婚的青年男女，如病情没有稳定之前最好不要结婚，应在积极治疗1～2年待病情稳定后再结婚。
当临床症状明显，肺部病变呈浸润型或慢性纤维空洞型，痰中结核菌阳性时，因有传染性，最好不要进行性生活，至少也应避免接吻等有直接传播可能的活动。对新发现的活动性病变、病变较前增大恶化、新出现空洞或空洞增大、痰中结核菌阳性等进展期应禁止房事。
怀孕分娩对某些尚不稳定的肺结核有促使病情进展和转为活动性的可能，所以对女性肺结核病患者在病情尚未十分稳定之前，即使进行性生活，也最好采取避孕措施。
2.慢性阻塞性肺部疾病
慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘三者均具有呼吸道阻塞的病理改变和阻塞性通气功能障碍，故统称为慢性阻塞性肺部疾病。由于支气管腔变狭窄，细小支气管闭塞、塌陷，或有痰液积聚堵塞影响呼吸功能，并发生程度不等的呼吸道阻力增加，使通气量和肺活量均减低，当肺气肿日益加重时，大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，因而肺泡与毛细管间的气体弥散面积也随之减少，肺泡对气体交换的作用减弱。
1）慢性阻塞性肺部疾病症状
患者都在慢性支气管炎的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，随着病变的发展，在平地活动时甚至在静息时也感觉气短。当气候骤变慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多使胸闷气短加重，严重时可出现紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。
2）慢性阻塞性肺部疾病诊断
可根据X线检查和呼吸功能检查来决定。
3）慢性阻塞性肺部疾病治疗
主要为控制感染和祛痰镇咳，伴发喘息时加以解痉平喘治疗。缓解期则以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主，已发生肺气肿者可加强呼吸运动锻炼。
4）慢性阻塞性肺部疾病与性
①慢性阻塞性肺部疾病在男性中虽可发生性欲降低和阳痿，但为数不多（约17%左右）。其造成性功能减退的原因，一是由于性生活时出现气促，不能很好满足性生活时的需氧量，故可致对性生活虽有要求，但害怕造成缺氧和窒息而不敢尝试。二是长期病情的拖累，造成患者的情绪低落，造成性欲降低和阳痿。
②性生活对慢性阻塞性肺部疾患的病人来说只能是量力而行。在尚能进行一般体力活动的情况下，可以照常进行性生活。在有气急发生者，应选用尽量减少体力消耗的姿势和体位，情绪不要激动，动作的幅度不要太大，在配偶的配合协助下完成性生活。有条件时，使用充水床垫可由于配偶活动所产生的液体波，被动地推动不活动的患者。在性生活前吸氧可以改善适应性反应的能力。
③积极治疗原发病和加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸道的通气情况，也有利于性生活的完成。
甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进患者
甲状腺疾病为一种较常见的内分泌疾病，包括缺碘性甲状腺肿、其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺炎等。甲状腺病的发生率比较高。
1.甲状腺疾病病因
许多原因可以引起甲状腺疾病，发病率最多的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起，不少甲状腺病如甲状腺功能亢进及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等与患者个体的免疫功能不正常和遗传因素有关。精神因素、妇女青春期、月经期、妊娠和绝经期等生理改变，先天的缺陷和感染等，对某些甲状腺疾病的发病有重要影响。少数甲状腺疾病的病因至今还不十分清楚。
一些男性在患上甲状腺疾病时，常常会发现自己在“性”方面有所改变，如性欲增强或减退、乳房发育等。甲状腺疾病为什么会影响到男性的“性”？这是因为，甲状腺可分泌甲状腺激素，甲状腺激素浓度的改变会影响到性器官的正常功能的发挥。最常见的甲状腺疾病，有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症两种。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素的分泌增多，促进了男性体内性激素的合成与分泌，使得性激素在体内的浓度水平提高，从而出现以下状况：
1）性欲的改变：目前，对于甲状腺功能亢进对性欲影响的确切影响还有待进一步的研究。有的男性会出现性欲减低，而有的却会出现性欲增强。
2）精液的改变：部分男性会出现精子产生的数量减少、活力下降，从而影响生育能力。但一般不会对生育能力造成“致命性”影响。
3）男子乳房女性化：多因雌激素生成过多，体内雄激素和雌激素的水平失去平衡而造成的。
3.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，根据发病原因分为以下四类：
1）原发性甲状腺功能减退症：指甲状腺本身有疾病而不能分泌足够量的甲状腺激素。
2）继发性甲状腺功能减退症：指垂体有病变而不能产生足量的促甲状腺激素。
3）下丘脑性甲状腺功能减退症：指因下丘脑病变而使得甲状腺激素减少。
4）甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺对甲状腺激素的反应性降低或丧失。
上述四种类型的甲状腺功能减退症，均可使得男性的性激素合成分泌减少，致使男性出现性欲减退、勃起时间缩短，甚至发生性功能障碍等。
另外，部分男性还会出现精液的变化，如精子产生的数量减少、活动能力下降等，常常使得男性的生育能力受到不同程度的损害，甚至不育。
患者出现性欲减退、阴茎勃起时间缩短等，当确诊为甲状腺疾病所引起的，则不论是甲状腺功能亢进的患者，还是甲状腺功能减退的患者，均应先积极有效地治疗甲状腺疾病，从而减少因此病而引起的性生活问题。
4.甲状腺疾病治疗
对于甲状腺疾病的治疗，与其他内分泌疾病相似，一般采用功能治疗和病因治疗。
对于功能过高的甲状腺疾病，常用的方法是：用对抗甲状腺激素的药物减少甲状腺激素的合成或是阻止已合成的激素分泌到血中去，以减少其对全身组织的生理效应。手术切除部分甲状腺或用放射性碘来破坏甲状腺组织，也能达到减少甲状腺激素过多生成的目的。对于每种方法的选用，要根据病情、环境以及其他条件来决定。每种方法各有利弊，前者对机体不会发生不可逆影响，后二者发生甲状腺功能低减机会较多。无论采用哪种方法，若选用适当，均能获得暂时或永久的预期效果。对功能低减的甲状腺病，适当补充甲状腺激素可获较满意的结果。也应注意病因治疗。
垂体肿瘤与垂体机能衰竭患者
脑垂体位于颅内大脑的下方，是个很奇妙的微小器官，是人体的内分泌中枢，统领全身的内分泌功能。
1.垂体肿瘤
垂体肿瘤是发生在脑垂体上的肿瘤，也叫垂体腺瘤。据美国的一项调查结果显示，垂体肿瘤的发病率为7.5～15/10万，约占颅内肿瘤的10%。
关于不同类型的垂体肿瘤，症状也都不尽相同。总的说来，垂体肿瘤患者有以下三种表现：
1）肿瘤压迫神经导致的症状：头痛、视力减退和视野缩小。垂体肿瘤内急性出血（垂体肿瘤卒中）时，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至视力突然丧失等症状。
2）肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状：垂体肿瘤长大到一定程度后，会妨碍垂体内正常组织的功能，导致垂体功能不全或低下。
3）激素过度分泌导致的症状：根据分泌激素的不同，可出现不同的临床表现：一是泌乳素型垂体肿瘤，二是生长激素型垂体肿瘤，三是促肾上腺皮质激素型垂体肿瘤。
垂体肿瘤引起的临床表现可谓错综复杂。其中，最易受影响的是与性激素分泌有关的垂体细胞。女性垂体肿瘤患者大多会出现月经紊乱、闭经或不孕。男性患者则主要表现为性功能减退。在临床上，不少女性垂体肿瘤患者因月经紊乱就诊，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体肿瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意
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