髋部创伤性骨折通常摄X线片即可诊断。但如患者有骨质疏松，则普通平片就不能显示骨折线，可能系合并有全身性骨量减少之故。此时患者由于有持续性症状而作MRI检查。T1WI的冠状面影像可%的将隐匿的骨折线呈现，MRI影像为弥散的骨髓水肿中呈现低信号强度骨折线。骨质疏松、肾功能衰竭及潜在的转移性病变、股骨大转子隐匿的撕脱骨折等常合并有骨髓水肿。利用核素骨扫描对排除全身转移性病变特别有帮助。
(一)应力性损伤（stressinjury）
所谓应力性损伤是指骨质遭受反复应力，发生系列的病理学改变。在正常或变软的骨质，应力答应是骨折前状态，其特点是T1WI低信号，T2WI和STIR序列的高信号，不能检出骨折线。应力反应也可在有凸轮型的股骨髋臼撞击症运动员的髋臼侧呈现。有弹响髋综合征的跑步及参加需氧运动的患者，在股骨大转子也可呈现应力反应，须与骨挫伤相鉴别，后者系单次创伤引起。
应力骨折可分为：
1.疲劳骨折指正常骨质遭受不正常或反复应力所致，常见于运动员。
2.不全骨折指不正常骨质遭受正常应力所致，常见骨质疏松者。
应力骨折合并骨髓水肿的常见部位在股骨颈内下侧，罕见发生在股骨头下，髋臼顶或股骨头皮质下。MRI对检测应力骨折有很高的敏感度。在所有序列中骨折线都显示为低信号强度线，累及骨皮质且被骨髓水肿和出血包绕。应用MRI作随访监测非常有用，约3个月以后压脂序列显示转变为正常骨髓信号。
3.病理骨折类似不全骨折，也系正常应力作用在不正常骨质，最常见的为转移癌，主要来自乳腺、胃肠道、膀胱的肿瘤或多发性骨髓瘤。
(二)骨挫伤（bonecontusion）
骨挫伤与骨小梁损伤为同义词。损伤导致出血、水肿或梗死。因为有很好的解剖结构保护，骨挫伤罕见发生在髋部，但可发生在大转子区。X线平片难以显示，原因系缺乏固有对照，而且皮质完整。
MRI对检测骨挫伤敏感，T1WI呈现为地图状，非线性低信号强度，T2WI压脂或STIR序列表现为高信号强度。
髋部出现疼痛而常规X线片甚至CT扫描未能显示明显异常会给诊断带来困难。在MRI用于髋部疾病的诊断后，发现许多髋部疼痛的患者有股骨头、颈部骨髓水肿。鉴别这些水肿的原因成为临床难题。股骨头骨髓水肿决不是股骨头坏死的同义词，更不是股骨头坏死的早期改变。引起股骨头骨髓水肿的原因复杂，包括骨关节炎、缺血性坏死、应力骨折、感染、炎症性关节病、良恶性肿瘤，以及单独存在的骨髓水肿综合征等，必须仔细鉴别。
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