骨质疏松性骨折亦称脆性骨折,通常指骨骼在骨质疏松病变的状态下,患者在日常生活中受到轻微暴力时发生的骨折,具有骨骼质量差、骨折愈合过程复杂、再发骨折风险高等特点。围手术期是指围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术开始,到手术治疗直至基本康复,包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
全球每3秒就有1例骨质疏松性骨折发生,骨质疏松及其骨折已成为当今人类最常见的骨骼疾病。但是有部分人对骨质疏松及其骨折本身的认识和处理不足。常表现在认识和技术两方面的误区:轻视骨质疏松病情诊断及再骨折的危险性分析,忽视骨质疏松性骨折及其愈合的病因治疗和干预措施。而在骨质疏松性骨折干预中围手术期处理至关重要,如何正确认识和理解骨质疏松性骨折的临床表现及病理变化,是围手术期干预正确实施的前提。为此,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨与关节学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员共商《骨质疏松性骨折围手术期干预指南》制定。
“指南”于年10月立项,在年10月-年3月期间经过五版修正,共搜索文献篇,全文阅读篇、参与篇,并于年10月发布。指南定位准确、强调管理、注重实用、挑战难点,强调术后管理。
“指南”指出骨质疏松性骨折因其骨骼质量较差术后常出现手术相关并发症,因此骨质疏松性骨折围手术期干预十分重要,准确有效的围手术期处理对手术成功以及术后疗效的最优化具有决定性作用。《骨质疏松性骨折围手术期干预指南》的发布将针对此类问题提出体系性的指导意见,有助于将骨质疏松性骨折围手术期的管理提升至一个新的高度。
在围手术期应积极开展规范的抗骨质疏松药物治疗,阻止骨质疏松进一步发展、防止再骨折发生。其中双膦酸盐被推荐合理选择应用,双膦酸盐具有抑制破骨细胞介导的骨吸收功能、降低骨转换率、间接增加骨量的作用。口服双膦酸盐和静脉使用双膦酸盐均可显著降低绝经后骨质疏松再骨折风险。
推动骨松学术的不断前行,为我国广大临床医师提供了骨质疏松性骨折围手术期干预方案,有利于医师在临床工作中进行合理、规范地诊治,让更多的患者获益。“依固”为唑来膦酸注射液,是最新一代双膦酸盐类药物。
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