作者：医院
审稿：冯钰医院
上了年纪，最怕腰酸背痛”，但随着人们生活习惯的改变，长时间开车、久坐、缺乏锻炼等，腰痛正在变成“流行病”。不仅发病率越来越高，发病群体也有一定的年轻化趋势。一出现腰痛，很多人的第一反应就是腰椎间盘突出了。但其实，导致腰痛的原因有很多，腰椎盘突出只是小小的其中一个因素而已。
据统计，在所有引起腰疼的疾病当中，腰椎间盘突出症只占4%左右。出现腰痛后一直反反复复，疼痛一直伴随，那你知道康复的一些治疗方法吗？
一、腰痛基础知识
腰痛是指后背肋下缘至臀皱襞范围内的疼痛症状，由各种已知或未知疾病所致，常见为腰背局部肌肉紧张、僵硬，也可由腰部范围内器质性病变引起。按发病时间分为急性和慢性腰痛，急性疼痛病程不超过6周，慢性腰痛持续时间一般超过3个月，表现为疼痛、僵硬且影响日常活动。
二、引起腰痛的常见骨科疾病
（一）、腰椎间盘病变
腰椎间盘病变当椎间盘没有血液供养，并失去自我修复能力，开始退化时，就很容易出现结构的改变：
1、当其中的髓核流出外层纤维环，就是所谓的腰椎间盘突出；2、若髓核还未流出，则是椎间盘膨出；3、若髓核不仅流出还游离到椎管内，则是腰椎间盘脱出。腰椎间盘突出的典型症状，是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高时，疼痛加剧；腰椎间盘膨出会出现下腰疼痛，但症状较轻；腰间盘脱出则会伴随一侧下肢或双下肢麻木、疼痛。小贴士：一般来说，症状较轻的腰椎间盘膨出可以不用诊治，日常生活多加注意保护腰椎即可；而腰椎间盘突出也可以采取保守方式，如理疗、推拿、用药等，现在一些康复治疗方法，坚持锻炼和好的姿态是可以改变这种症状的；而脱出情况则可能要手术。（二）、小关节紊乱小关节位于椎间盘后方，左右各一，与椎间盘形成了三角的稳定关系，对于腰椎支撑功能具有重要作用。一旦小关节损伤，腰椎的稳定关系就会遭到破坏，继而出现腰痛，并向臀部发射，且疼痛在活动腰部、翻身起床时更为明显。（三）、椎管狭窄腰椎中间有一个被骨头围起来的椎孔，里面有脊髓和神经通过，当其发生增生，如骨刺、骨赘等，则可能会压迫神经出现腰痛，且疼痛性质多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。另外，也可能出现走路时间接性跛行，站立或蹲坐休息后好转的情况，严重时甚至伴有小便不净、大便不能自控现象。（四）、腰肌劳损腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群，现在也见于经常熬夜上网的年轻人。腰背部的肌肉、韧带、关节囊这一类的软组织产生了疲劳性的损伤，导致无菌性炎症，而出现腰痛现象。腰肌劳损导致的腰痛的特点，为酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛，且劳累时加重，休息后缓解。（五）、骨质疏松1、骨质疏松患者的骨基质减少、骨的机械强度减低，很容易因轻微的外力导致骨折。2、骨质疏松较为严重的人，一般喜卧、坐，也可伴有全身酸痛，尤以腰部明显，并向臀部和下肢放散，部分人肋骨和腹部也会有疼痛感；而且长期的骨质疏松不加应对的话，则会出现身高变矮的情况。
三、就医准备
伴有腿部的长时间疼痛、麻木，或者摔倒后或外伤后出现腰部酸痛，若无诱因突然出现疼痛，并伴有下肢无力感，医院就诊排除腰椎骨折、肿瘤，应尽量减少弯腰、伸展等动作，视情况需要佩戴腰围（支具）。若以往因腰痛，特别是腰椎间盘突出症、腰椎滑脱有过就诊经历，可以携带之前的影像学资料。
四、适合腰痛在家做的自我治疗
你可能经历过多次急性病背部疼痛，也可能经历过多次慢性疼痛的发作。经验让你知道，随着时间的推移，疼痛最终会减弱，但你却从来没有完全摆脱疼痛。教你这些方法，一起摆脱疼痛。
先做练习一：俯卧
练习二：俯卧伸展运动
练习三：俯卧全伸展
这些都是下背部疼痛的急救练习，在做练习三时，一开始你可能会感觉到下背部疼痛加剧。但随着练习的继续，疼痛就会逐渐减弱。当你不再有持续性的疼痛时，你就可以做（练习四）。
练习四：站立伸展运动
如果你的疼痛没有在练习的同时发生集中、减弱等改善，请阅读本章后半部分的“没有反应或没有改善”一节。
在急性疼痛痊愈之后，请继续下一节“急性疼痛消退之后”中所提到的练习项目。
在急性疼痛消失之后，我们弯腰时仍会感觉到背部僵硬，那么我们就要采取措施来恢复机体的灵活性和运动机能了。弯曲运动是使机体恢复灵活的最好锻炼方法，为了不发生进一步损伤新近伤愈的组织，你可以做练习五。
练习五：平躺弯曲运动
在做练习五后，背部中部、脊椎线上、或下背部产生新的疼痛是很正常的现象。如果疼痛随着练习的继续而越来越严重，请立即停止练习。发生这原因可能是由于你过早地进行弯曲运动。如果你在做练习五时没有什么不适后，你可以做练习六。
练习六：坐位前屈
练习六没问题后做练习七，
练习七：站位前屈
注意：做完练习五、六或七之后，一定要立即做一组练习三“卧式伸展运动”。这样才能够避免练习五、六和七可能造成的变形。
建议每周抽出1到2个傍晚做一组练习7，以保持背部软组织的弹性。在结束练习五和练习七之后，请继续遵照指导进行预防下背部疼痛复发的练习。详见下一节“疼痛和僵硬感消失后”。
疼痛和僵硬感消失后
如果你的下背部疼痛曾经多次发作，那么即使在你不觉得疼痛的那段时期，也请继续练习。不过你不需要进行全部的练习项目，也不需要每2小时就练习一组。
为了避免复发，你需要：
（一）定期做练习三，最好是早晚各一次
（二）在需要久坐或长时间弯腰是定时休息，并做练习四。搬重物之前、之后以及多次连续搬重物时也应该如此。不论何时，只要你感觉到下背部有些不适，就做一做练习四.
（三）每当忘记保持正确坐姿后，就做一做“佝偻过度矫正”练习（前面章节提到）
（四）每周练习一到二次练习七，以便保持背部的灵活性。
（五）坐在设计不良的椅子上时，记得使用支撑卷。
没有反应或没有改善
如果你在连续练习三四天之后没有感觉到症状减弱，那么主要原因有两个：你患的是单侧疼痛，或一侧疼痛明显比另一侧严重。那么你在练习前就要调整好姿势。
（一）做出练习一姿势完全放松几分钟后，把臀部扭向身体比较不痛的那一侧，挪动7到10厘米。
（二）保持姿势做练习二、练习三，在每个动作结束后要休息3到5分钟，再进行下一个动作。
另外一个造成练习效果不佳的原因是在做练习三时，盆骨部分没有保持在较低的位置。解决问题的方法有两个（施加额外的压力）：
（一）让别人压住你的下背部；
（二）制作一个简单的装置——可以用关节松动带或者其它可以将腰部固定在床上的物品使腰部紧贴床上。
复发
一旦疼痛复发就必须立即开始做那些曾经帮助你缓解疼痛、恢复机能的练习。你必须马上做练习四.如果没有能够有效的消除疼痛，你应该马上开始做练习三.如果疼痛已经剧烈到无法进行这些练习的程度，请马上从练习一和练习二开始。
注意：扭向不那么痛的一侧，腰痛原因复杂，不同原因治疗方法不同，在尝试以上方医院康复科寻求更加专业、丰富、有针对性的康复治疗哦！
参考资料：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.第4版[M].北京：人民军医出版社.
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[5]MaxAebi，VincentArlet，JohnKWebb.AO脊柱手册-临床应用（第2卷）[M].济南：山东科学技术出版社.
[6]贾连顺，李家顺.脊柱创伤外科学[M].上海：上海远东出版社.
[7]KeithH.Bridwell，RonaldL.DeWald.脊柱外科学.第2版[M].北京：人民卫生出版社.
总编：医院康复中心
医院
排版编辑：王冠理上海正中脊连锁医疗
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