国内白癜风知名专家 http://m.39.net/baidianfeng/a_5941903.html腰椎峡部裂的定义：腰椎峡部裂（lumbarspondylolysis）是腰椎峡部（腰椎椎弓的上下关节突之间的峡部）骨质缺损不连续，在临床上也称为腰椎椎弓峡部裂或腰椎峡部不连。患者多为青少年，女性发病率为男性4倍；可能为女性腰椎肌肉、韧带相对较薄弱，同时又有孕产等因素共同存在而引起。可发生在任何节段。椎弓峡部裂多发生在L4或L5，也可L4和L5同时发生，断端呈锯齿状或圆钝，可有骨桥形成，缺损处常为纤维软骨组织所填。
腰椎峡部裂的病因：造成腰椎峡部裂的原因一般外伤导致腰椎峡部断裂、先天性发育不良导致腰椎峡部裂。腰椎峡部裂在明显腰痛的中青年人群多见，由于腰骶角的存在，腰4和腰5椎弓峡部是脊柱剪应力最集中的区域，所以该处最容易发生腰椎峡部裂，峡部裂之后向前的剪应力可使椎体向前滑移产生腰椎滑脱不稳症。病因学除了外伤，有先天性学说、获得性学说以及先天性构造缺陷学说。多数学者认同重复性损伤及应力不均造成的疲劳骨折所致。如该部骨化不全，或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连。其缺损区位于上下关节突之间，该椎体与后部椎板无骨性联接，与相邻椎体仅靠软组织联系。如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，也可导致薄弱的峡部发生骨折。其机理与疲劳骨折相似过去认为本病属先天性疾病，目前则认为是一种应力性骨折(疲劳骨折)。
腰椎峡部裂好发节段：腰椎峡部裂好发于腰5、腰4（上图显示为腰4峡部裂），是由于腰骶角的存在，腰4和腰5椎弓峡部是脊柱剪应力最集中的区域，所以该处最容易发生腰椎峡部裂。腰椎峡部裂好发于L5,断端呈锯齿状或圆钝,可有骨桥形成,缺损处常为纤维软骨组织所填充骨性缺损在矢状面呈后上一前下走行,横断面呈斜行,水平或略向前凸,其信号强度T,WI低于椎弓髓质骨,高于或等于皮质骨,WI信号一般较髓质骨低或高,骨性缺损在矢状面T,WI显示最清楚.当峡部裂合并脊柱滑脱时,可出现椎间盘变形,椎间孔倾斜变扁等滑脱征象.崩裂滑脱患者倾斜变扁椎间孔内的神经根常受到后上方推弓缺损处的骨赘增生及软组织增生及前方的椎间盘膨出的双重压迫,而退行性滑脱神经根受压一般仅来自前方的椎间盘膨出,因而前者神经根受压的发生率明显高于后者.
腰椎峡部裂的临床症状：主要症状是下腰痛，弯腰时疼痛明显，有时候会有弯腰后直不起腰的感觉，往往劳累后加重。腰痛初为间歇性，以后则可呈持续性，休息也不能缓解。疼痛可向臀部或大腿后方放射，很少至小腿。如压迫神经根或伴有腰椎间盘突出，则可表现为坐骨神经痛症状，有腿痛的症状。腰椎峡部裂时间较长时会逐渐发生腰椎滑脱就会有神经压迫症状，表现为腰痛，下肢疼痛，麻木，肢体无力，肌肉萎缩等。
腰椎峡部裂的诊断：腰椎峡部裂的诊断需要影像学检查，一般在腰椎双斜位X线片可以清楚的显示峡部裂。前后位片可发现在椎弓根下有一密度减低的斜行或水平裂隙。侧位片能清楚显示椎弓崩裂形态，裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，自后下斜向前下，边缘常有硬化征象。在腰椎CT平扫和三位重建，可以清楚的显示断裂部位。一般可以发现的征像有：椎体双边征、双管征、椎间盘变形、部裂隙出现在椎弓根下缘平面呈锯齿状。在腰椎MRI影像可以清楚的显示椎弓根下部偏后的不规则状骨性缺损为腰椎峡部裂的特征性。
腰椎峡部裂分型：峡部疲劳骨折型、峡部狭长薄弱型(峡部重复多次的疲劳性微小骨折愈合，峡部延长未裂)、良性峡部骨折型(继发创伤可伴椎体滑脱)。
椎体滑脱分度：即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。Ⅰ度指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。Ⅱ度超过1/4，但不超过2/4者。Ⅲ度超过2/4，但不超过3/4者。Ⅳ度超过椎体矢状径的3/4者。
腰椎峡部裂的治疗：腰椎峡部裂的治疗目的不是让断裂的峡部愈合。腰椎峡部裂的治疗目的是解除腰椎疼痛、稳定腰椎、改善椎管狭窄、减轻神经压迫症状，提高生活质量。如果腰椎峡部裂没有临床症状，就不需要治疗。如果腰椎峡部裂没有合并腰椎滑脱，单纯的腰痛可以保守治疗。保守治疗可以缓解局部的症状，但很难让断裂的骨质愈合。由于腰椎峡部裂造成腰椎的力学结构破坏，容易导致腰椎滑脱。腰椎峡部裂合并腰椎滑脱，有明显的症状且保守治疗无效时，可采取手术治疗。
腰椎峡部裂的手术治疗：腰椎峡部裂的手术治疗，需要采用椎间融合器来融合椎体，需要放置椎弓根钉棒来固定减压融合的节段。固定用的椎弓根钉棒多数是钛合金材料，具有很好的生物相容性，对身体基本没有影响。
颜登鲁博士介绍
颜登鲁博士介绍：骨科博士，教授、主任医师，博士研究生导师、硕士研究生导师。专治寰枢椎骨折脱位、颈椎病、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染、颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、髋关节发育不良、膝关节疼痛畸形、骨关节肿瘤、关节软骨半月板损伤、关节韧带损伤、四肢骨折等。擅长微创脊柱外科手术、微创脊柱侧弯矫正手术、微创椎间孔镜手术、微创髋膝关节置换手术、微创关节镜手术、微创四肢骨折手术等。主持国家自然科学基金面上项目及省市级科技计划项目4项；发表学术论文四十余篇，SCI收录二十余篇；参编人民卫生出版社出版的《微创脊柱外科手术学》等专著三部；年到美国学习脊柱外科技术，年到德国学习脊柱外科技术；获省市级科技奖励多项。
颜登鲁博士出诊时间：医院，门诊四楼东区，骨科中心12号诊室，周一、周三全天。
登鲁脊柱
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