内撞击归纳症本来被形容为抛掷运鼓动肩关节后方痛楚。目前觉得是指肩袖关节腔面（通常是冈上肌腱后部或冈下肌腱前部）和后上关节盂缘的来往损伤。纵然这类损伤最罕见于抛掷运鼓动，别的活动如外展外旋的创伤、游水活动等也也许致使内撞击归纳症。
损伤机制
内部撞击在抛掷活动中属于通常的生理局面。在抛掷的扬手期，肩袖关节腔面也许和肩关节盂唇后上方存在生理性来往。Halbrecht等用MRI发觉在无病症的大学手球运鼓动中罕见内部撞击的局面。但是，过量的抛掷行为也许致使屡次的内部撞击，产生岗上肌和/或岗下肌关节腔面遭到屡次的压力，产生轻细的损伤最后致使肩袖磨损乃至部份扯破。
肩关节前哨不稳的存在加剧了内撞击归纳症的产生。抛掷运鼓动每每存在肩关节前哨关节囊太甚松驰的局面，这类状况致使在抛掷扬手后期和加快初期肱骨头后滚机制摧残，肱骨头里移加多，肩袖关节腔面替代了肱骨头与关节盂产生冲突。同时，缺少血供的肌腱深部遭到太甚的牵拉，抛掷期的离心肠负荷增大，致使肩袖关节腔面的损伤。同时存在的后关节囊挛缩也许产生肱骨头向后上方回旋，产生“反削皮”样损伤，并补充了肩袖与关节盂冲突的面积，加剧了肩袖关节腔面和盂唇后上方的损伤。但是，在临床体检时，不不乱征兆并非肯定存在。
肩胛骨不不乱在内撞击归纳症中有很要紧的效用。肩胛骨也许保持盂肱关节不乱，做为肩袖止点使肩袖灵验的表现其性能，同时也是动力从近端到远端转变的相连。肩胛骨不不乱也许产生“浮肩”局面，肱骨头不乱性下落，加剧了内撞击。
内撞击分类
频年来，一些人发觉肩关节外展90度并万分外旋时，肩袖关节侧近止点部与后上盂唇产生撞击，致使两者的损伤。Jobe的尸身研讨证明了这一局面。这类撞击被称为后内撞击。该病变要紧见于抛掷等项目运鼓动，其出处仍有争执。有人觉得潜在的关节不稳是要紧出处，也有人觉得这类撞击是生理性的，可是由于运鼓动持续反复上述行为，才致使病理变动。Payne对29例关节侧部份扯破运鼓动实行手术诊疗，发觉纯真关节不稳者8例，关节不稳兼并肩峰下滑囊炎者12例，纯真肩峰下滑囊炎者9例。
Valadie在尸身研讨中发觉当肩关节前屈、内旋时，肩袖关节侧近止点部与前上盂唇产生撞击。这类撞击被称为前内撞击。Struhl的临床研讨证明了这类撞击，该研讨10例患者都不是运鼓动，无关节不稳。
病症及诊断
诊断要紧遵循临床病症和体征。患者主诉抛掷行为中扬手晚期和加快初期肩关节后上方痛楚。体检时吹捧时痛楚弧不存在，撞击症也许阴性。在上臂程度内收时，可在肩袖和关节囊后方深部涉及压痛。
Jobe’s再复位实验也许很好确实定内撞击症。其详细做法为：患者仰卧位，患肢90°外展，万分外旋，肩关节涌现后上方的痛楚，此时向肱骨头施加由后上前的力，痛楚增加者为阳性。不不乱实验如外旋撞击症也许阴性。
X片、CT或MRI也许清除盂上粗隆小梁骨折和关节盂上方疲惫性骨折等疾病，但不能明白诊断内撞击归纳症。
关节镜手术是明白诊断的金准则。镜下看来肩袖关节腔面有不同程度的云雾状或火焰状部份扯破，从弱小的关节面磨损到肩袖2/3扯破。关节盂后上缘可有磨损或骨赘。响应部位的盂唇存在磨损或扯破，严峻者可累及肱二头肌长头腱止点，产生SLAP损伤。多数患者看来肱骨头后上部骨软骨损伤，裸区扩张。将患肢置于外旋外展位，还看来肩袖关节腔面和肩关节盂及盂唇的撞击。
诊疗
保守诊疗强调再塑肩关节准确的生物力学。
通太重在肩胛骨不乱和肩袖肌力的研习增加太甚的前向和下向肩关节移位。纵然体检也许没有不不乱征兆，但针对前向不乱性的痊可仍有卓越的疗效。防止任何牵拉前哨关节囊的研习。防止扬手晚期和/或加快初期的痛楚引发行为。巩固斜方肌下部和前锯肌的气力和耐力也许树立肩胛胸廓不乱性，有助于增加病症。
保守诊疗失效者也许行关节镜手术诊疗。
对肩袖关节腔面和盂唇轻度的磨损也许行纯真的刨削整理。关于肩袖部份扯破高出1/2厚度者，应当行扯破缝合术。关节镜手术同时应当侦视有无别的并发损伤。如前哨关节囊太甚松驰、下盂肱韧带和盂唇损伤等。也许在关节镜下实行缝合压缩或射频挛缩。
关节镜手术对非运鼓动人群有较好的疗效，胜利率在80％～90％之间。但在抛掷类运鼓动中疗效有较大差别。Andrews等觉得也许有76％的运鼓动赢得卓越的疗效，但这组研讨惟有13月随访。Payne等觉得惟有25％～50％的运鼓动也许重返活动，手术疗效与能否存在肩峰下滑囊及关节松驰相关。当前觉得棒球运鼓动预后较差。
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