肿瘤标志物（tumormarker，TM）指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，其存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能，在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床治疗中起辅助作用。
理想的TM应该是什么样的呢？
1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；
2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；
3.可定位：器官特异性，通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；
4.评估病情：通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；
5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；
6.预测预后：出现这个TM就知道预后好不好。
常见肿瘤血清TM
CEA（癌胚抗原）癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应
SCC（鳞状细胞癌相关抗原）是一种从子宫、肺、口腔等的鳞状上皮癌细胞的胞浆中分离出来的一种酸性糖蛋白，分子量48KD，是鳞状上皮癌的标志物。
CA（糖类抗原）CA的检验参考范围，正常血清35μg/L，绝经期女性25μg/L。
CA是乳腺癌的最重要的特异性标志物。乳腺癌常有CA升高，在乳腺癌初期敏感性较低，约60%。转移性乳腺癌的阳性率可达80%。
CA是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
CA是一种唾液酸化的糖类抗原，能被结肠癌细胞株经杂交瘤技术得到的一系列单克隆抗体之一CA所识别，它是一种存在于多器官恶性肿瘤中呈粘蛋白类型的糖蛋白叫CanAg，即不能与LewisA型抗原反应，也不能与唾液酸化的半乳糖苷反应。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）神经元特异性烯醇化酶是诊断小细胞肺癌的特异性指标
TPA（组织多肽抗原）组织多肽抗原（TPA）的分子量17，～43,，由B1、B2和C三个亚基组成，其活性主要在B1。TPA主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织中，各种恶性肿瘤（卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等）患者血清TPA的检出率（以U/L血清为阳性）可从20%至90%，有人认为高达80%～%，它的存在与肿瘤发生部位、组织类型均无相关性。
肺癌血清TM
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）肺鳞癌首选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。
p53抑癌基因p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用
肺腺癌：CEA（87%）、CA
肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1
小细胞肺癌：pro-GRP、NSE
非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53
肺转移：CA、CA
复发：CEA
胰腺癌血清TM
CEA+CA+TSGF三联。
乳腺癌血清TM
CA：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。
CA：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。
前列腺癌血清TM
PSA（前列腺癌特异性抗原）包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。
卵巢癌血清TM
HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA、CA、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。
膀胱癌尿液TM
NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。
生殖肿瘤血清TM
HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。
是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。
胃癌血清TM
CA72-4胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA、CA、CA、CEA升高。
肝癌血清TM
AFP（甲胎蛋白）原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。
GP37（高尔基体蛋白73）预测早期肝癌最有前景。
CK19AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。
CEA+AFP+CA敏感度可达95.83%。
结直肠癌血清TM
CEA、CA、CA三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
胆管癌血清TM
CA诊断价值最高，可联合CA、CEA、CA辅助诊断。
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