概述：
相邻上位腰椎相对下位腰椎位移
常表现为腰背痛或下肢放射痛
多发于中老年人
症状严重影响生活者需要手术
腰椎滑脱是什么？
腰椎滑脱，在临床中称为腰椎滑脱症，是指腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或者侧方。
患者常表现为腰背痛、下肢神经根压迫痛，其疼痛往往与过度活动、运动有关。
腰椎滑脱在人群中的发病情况是怎样的？
腰椎滑脱在脊柱滑脱中最为常见。
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其中66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多发生于女性腰4/5节段，而后滑脱则以男性多见。女性患者多于男性，比例约（4~6）:1。
先天性椎弓崩裂发生率为6%~7%，初次就诊常见于青少年，男女比例2:1，而严重滑脱女孩较男孩多两倍，家族性发病占35%。
腰椎滑脱有哪些类型？
腰椎滑脱按病因分类，具体可分为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退行性、外伤性、病理性和医源性导致的腰椎滑脱等。临床上以椎弓峡部裂性滑脱及退行性滑脱多见。
腰椎滑脱的程度分级有多种，常用针对椎弓峡部裂性滑脱的Meyerding分级如下：
根据侧位X线片对腰椎滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断严重程度。
Ⅰ度腰椎滑脱25%；
Ⅱ度腰椎滑脱介于25%~49%之间；
Ⅲ度腰椎滑脱在50%~74%之间；
Ⅳ度腰椎滑脱在75%~99%；
Ⅴ度腰椎滑脱，指椎体滑移至下一椎体水平以下，即所谓完全滑脱。
患者最常问的问题
问：普通人为什么会得腰椎滑脱？
答：腰椎滑脱主要形成原因大致可分为先天性因素及后天因素（退行性改变）。
先天性腰椎滑脱原因具体不详，可能与椎弓化骨核分离（发育过程中的畸形）、遗传性发育不良、产伤、力学因素有关。
退行性滑脱主要由于腰椎椎间盘退变、韧带松弛及后方小关节发生退行性病变引起，可能与椎间盘间隙消失的变化、腰椎过度前凸、肥胖、妊娠、韧带松弛、骨质疏松、绝经或者卵巢切除术后、糖尿病等有关，也可见第5腰椎骶化。
问：腰椎滑脱需要手术治疗吗？
答：对于无神经症状的的单纯腰痛患者，可首选非手术治疗；对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治疗无效时需要手术治疗。
问：腰椎滑脱治疗效果怎么样？
答：对于无神经症状的的单纯腰痛患者，保守治疗往往可以使下腰痛得以减轻或缓解；对于有手术指征的患者，手术治疗可相当大程度上缓解症状、改善功能。
但影响腰椎滑脱手术疗效的因素很多，诸如病程、病变严重程度、手术方式的选择、手术操作的技巧等。上述单一或者多个因素均可导致患者手术疗效不佳。
腰椎滑脱的病因
腰椎滑脱的机制及原因尚未完全阐释清楚，已知多种原因可以导致腰椎结构缺损或连接处松弛，进而导致腰椎滑脱。目前认为先天性因素或退行性因素是引起腰椎滑脱的主要原因。
腰椎滑脱的病因有哪些？
腰椎滑脱的机制及原因尚未完全清楚，各类型腰椎滑脱的病因各异。
椎弓发育不良性
椎弓发育不良性腰椎滑脱，常发生在腰5/骶1节段，是由于先天性骶骨关节突或者腰5椎体后方结构断裂，造成腰5椎体滑向骶骨前方。
椎弓峡部裂性
椎弓峡部裂性腰椎滑脱，常见于腰4/5节段，原因是椎弓峡部断裂或骨折导致。分为3个亚型：峡部应力骨折、峡部延长型和峡部急性骨折。
退行性病变
退行性病变引起的腰椎滑脱，最常出现的节段依次为腰4/5节段、腰3/4节段和腰5/骶1节段，由于腰椎间盘退变及后方小关节发生退行性病变引起。
外伤性
外伤性腰椎滑脱，是急性创伤所致脊柱除椎弓根、椎板、关节突以外部位的骨折引起的滑脱。
病理性
病理性腰椎滑脱，继发于腰椎肿瘤、代谢性骨病等疾病。
医源性
医源性腰椎滑脱，是指外科手术中对脊柱后方结构过度减压造成的脊柱不稳，导致的滑脱。
腰椎滑脱有哪些诱发因素？
外伤、劳累、肥胖、怀孕等可加重症状或诱发腰椎滑脱。
腰椎滑脱的症状
多数腰椎滑脱可长期无明显症状，部分患者会出现持续性腰痛或腰痛伴下肢痛。
轻时可无明显症状，重时可导致腰椎管狭窄，出现神经源性间歇性跛行。
部分患者会出现单纯性的下肢放射性疼痛、麻木症状。
部分患者将伴发马尾神经损害的症状，主要表现为鞍区麻木及大小便功能障碍。
部分患者出现姿势异常，比如患者常常弯腰或屈髋行走。
腰椎滑脱有哪些典型症状？
椎弓峡部裂性腰椎滑脱
起始症状一般较轻，之后出现持续性腰痛或腰痛伴下肢痛，卧床休息时症状缓解，活动时加重。
下肢放射性疼痛，可放射至小腿及足背或足外侧。
腰椎滑脱严重患者可出现双侧下肢和大小便功能障碍的症状。
2.退行性腰椎滑脱
多数退行性滑脱可长期无明显症状，有症状者表现为：
机械性腰痛，如站立或者行走时疼痛，卧床休息时缓解。
退行性变腰椎滑脱可导致腰椎管狭窄，出现神经源性间歇性跛行。
单纯的臀部或下肢放射性痛、麻木。
3.腰椎滑脱可能有哪些伴随症状？
腰椎滑脱合并严重椎管狭窄者，有些也可出现马尾神经损害的症状，主要表现为鞍区麻木及大小便功能障碍。
腰椎滑脱的治疗
目前一般认为，对于无神经症状的的单纯腰痛患者，首选非手术治疗；对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治疗无效时需要手术治疗。
非手术治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等。
药物治疗多使用非甾体抗炎药治疗，也可加用肌肉松弛剂。对于慢性疼痛者，可以考虑加用抗抑郁药，也可以考虑药物神经根封闭以缓解疼痛。
卧床休息
患者卧床休息3~5周往往可以使腰痛和神经根症状得以缓解。
物理治疗
适当的物理治疗可以减轻或消除肌肉的痉挛与疲劳，对缓解症状有利。
腰围治疗
急性期患者可短时间佩戴腰围。需注意避免长时间佩戴后引起腰背肌萎缩，一旦腰腿痛减轻后应去除腰围，并注意加强腰背部功能锻炼。
药物治疗
非甾体消炎药（塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片）
手术治疗
腰椎滑脱的预后
对于无神经症状的的单纯腰痛患者，保守治疗往往可以使腰痛得以缓解。
对于有神经源性跛行或下肢放射痛者，更倾向于手术治疗，手术治疗可相当大程度上缓解症状、改善功能。
影响腰椎滑脱手术疗效的因素很多，诸如病程、病变严重程度、手术方式的选择、手术操作的技巧和医生的手术经验等。上述单一或者多个因素均可导致患者手术疗效不佳，有的需要再次手术治疗。
腰椎滑脱如何恢复？
康复治疗
该病康复治疗非常重要，主要包括：腰背肌功能锻炼及直腿抬高锻炼。
患者手术出院后，除可自行进行腰背肌功能锻炼及直腿抬高锻炼外，可下床适当走动，以防下肢静脉血栓形成，造成致命性并发症。但骨质疏松患者应继续平卧硬板床休息1~3个月，年老体弱者要适当延长卧床时间。
定期拍片检査复诊（一般是3、6、12个月），必要时CT检查，以确认椎间植骨骨性融合情况。一般而言手术后3到半年可从事骑车、洗衣等轻体力劳动，但仍需尽量避免弯腰提重物、扛物等重体力活动。
更多详情，请
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzfy/9040.html
当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折费用 > 我带你了解ldquo腰椎滑脱rdq
