带您解读葡萄胎的秘密

备孕的你发现大姨妈没准时来探亲，怎么办？

赶紧测个尿试纸吧，两条红线，喜从天降。

所有的亲朋好友都期待小生命、新成员的到来，算算日子，查个彩超吧，万一是个双胎呢，更是喜上加喜了。

但检查结果出来，医生却告诉你怀的是葡萄胎，我们该怎么办呢？您又对葡萄胎了解多少呢？

是的，葡萄胎不是我们想象的那样，它不是怀上多胞胎那么简单的事，而是顾名思义：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。接下来我们一起来揭开它神秘的面纱吧！

什么样的人群发生葡萄胎的可能性大呢？

1）身体缺乏营养有关，如：缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者

2）社会经济因素，经济比较滞后的地方发生的几率较大，另外同一种族居住在不同地域，其葡萄胎发生率不一定相同，如居住在北非和东方国家的犹太人后裔的发生率是居住在西方国家的2倍。

3）年龄过大或过小，大于35岁和40岁妇女的葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍，而大于50岁的妇女妊娠时约1/3可能发生葡萄胎。相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。

既往葡萄胎史也是高危因素，另外，流产和不孕史也可能是高危因素。

平常月经不规律和长时间口服避孕物也有可能发生呢。

葡萄胎的临床症状有哪些呢？

停经后阴道流血：为最常见的症状。一般在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定。

子宫异常增大、变软:葡萄胎通常会迅速增长及宫腔内积血引起子宫大于停经月份，质软，并伴hCG水平异常升高。

妊娠呕吐:常发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，且持续时间长。

子痫前期征象:多发生于子宫异常增大者，可在妊娠24周前出现高血压、蛋白尿和水肿，但子痫罕见。若早期妊娠发生子痫前期，要考虑葡萄胎可能。

甲状腺功能亢进：如心动过速、皮肤潮湿和震颤，血清游离T3、T4水平升高,但突眼少见。

腹痛:表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。

卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成，常为双侧,但也可单侧，大小不等，多数在葡萄胎清宫后2~4个月自行消退。

部分性葡萄胎也常表现为停经后阴道流血，有时与不全流产或过期流产过程相似。其他症状较少,程度也比完全性葡萄胎轻。

确诊葡萄胎后，以后还能怀孕吗？

由于葡萄胎后，滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后，所以要严格避孕6个月。若意外怀孕，避孕不足6个月的，只要hCG已经正常，也不需考虑终止妊娠；但怀孕后,应在妊娠早期作超声检查和hCC测定,以明确是否为正常怀孕，产后也需随访hCG，直至正常。

如何确诊是葡萄胎呢？

1）超声检查是常用的辅助检查

2）人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定：约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平在U/L，以上最高可达万U/L。＞8万U/L支持诊断。

3）DNA倍体分析

4）印迹基因检测

5）如X线胸片、血细胞和血小板计数、肝肾功能等。

4.确诊后，如何治疗？

1.清宫一旦确诊为葡萄胎，应及时清宫

医院治疗：清除物送病理哦，病理诊断才是葡萄胎的最终诊断依据。

2.卵巢黄素化囊肿的处理囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需处理。

3.预防性化疗不常规推荐。

4.子宫切除术。单纯子宫切除不能预防葡萄胎发生子宫外转移，所以极少应用，除非患者合并其他需要切除子宫的指征，绝经前妇女应保留两侧卵巢。当子宫小于妊娠14周大小时可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

随访很关键，如何进行呢？

①首先要做好hCG定期测定，从清宫后第一天开始，每周一次，检测连续3次阴性后，改为每月一次，共6个月，然后再每2个月一次，共6个月，自第一次阴性后共计一年;

②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状;

③妇科检查，必要时可选择超声、X线胸片或CT检查等。

都说要避孕的，哪种方式最好呢？

为了避免因宫内节育器混淆子宫出血的原因或造成穿孔等问题，最好采用阴茎套或口服避孕药。

关乎我们广大妇幼健康问题，医院了解吗？

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