疲劳性骨折

好好的腰椎,怎么突然ldquo滑脱


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在我国,腰椎滑脱的发病年龄多在20-50岁之间,占85%,发病男女比例为29:1,男性多于女性。

腰椎滑脱是指因椎体间连接异常,发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。

腰椎滑脱一般为前滑脱,后滑脱好发于腰5和腰4椎体,约占95%,其中腰5椎体发生率为82~90%,其他腰椎少见。一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生,甚至出现后滑脱。

腰椎滑脱是怎样引起的?

主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的。椎体间骨性连接异常主要有5种情况。

(1)先天发育不良:由于骶骨上部或腰5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑脱。有遗传性,有报告父母与子女同患腰椎椎体滑脱的病例。

(2)关节突的峡部异常引发滑脱:峡部异常可有峡部疲劳骨折,峡部急性骨折;及峡部的延长。

(3)退行性变:由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。退行性改变,使之呈现特殊形态,关节突变得水平而逐渐发生滑脱。多见于50岁以后,女性发病率高于男性3倍。多见于腰4,其次为腰5。

(4)创伤性:创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折,由于椎体前后结构的连续性破坏,发生滑脱。

(5)病理性骨折:由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突,使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。

总之,除先天性滑脱外,目前多数学者认为腰椎滑脱主要是由于外伤和劳损引起。先天性滑脱占33%,峡部裂引发滑脱占15%,最多见的是退行性滑脱。 

患了腰椎滑脱该怎么办?

如果出现神经根的压迫症状,需要进行神经根管及椎管的减压,从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木。

腰椎滑脱是因为腰椎之间连接的关节因为某些原因而失去固定及连结的功能。腰椎滑脱的早期是以腰酸背痛表现,这样的症状主因是由于滑脱处关节的不稳定,造成腰部肌肉的过度负担。这样的症状在经过适当的休息与复健可获改善,不过此病容易再发。当此处的关节一再的在不稳定下负重会造成骨刺的增生,当骨刺增生到一定程度后便会造成神经压迫,而引发走路不适,腿部酸麻无力的情形。

这样的疾病可选择非手术治疗或手术治疗。不过,症状严重的病人多半需要手术的治疗。由于病患的主要病因是在于腰椎关节的不稳,所以必需由外科手术于以钢钉内固定加上自体骨移植来解决。然而这样的手术必须在专门的脊柱外科医师的经验下来进行,以尽量避免大家都不愿意见到的神经损伤。

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