前列腺癌的诊治及护理

前列腺癌

如何诊治及如何护理

1.什么是前列腺癌

前列腺癌是指发生在前列腺的恶性肿瘤，是50岁以上男性较常见的恶性肿瘤，前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

2.有何症状

（1）压迫症状逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

（2）转移症状前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿，前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

前列腺癌的诊治

PSA

前列腺特异性抗原：简称PSA，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断于鉴别诊断及前列腺患者术后随访的重要指标。

PSA4ng是其正常值。这里要强调并不是4ng以上都是恶性，或者4ng以下都不是恶性。正确的理解应该是：4ng以下前列腺癌的概率很低，如果超过4ng前列腺癌的概率逐渐增高，而且随着PSA数值的增大概率是越来越高的。

前列腺癌穿刺

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。临床上使用最为广泛的是超声引导下经直肠或者经会阴前列腺系统穿刺活检。

发现下列指征时需做前列腺穿刺：

1、确定前列腺肿物的性质。

2、确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。

3、判断前列腺癌治疗后的效果。

4、对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。

锻炼调养

前列腺的治疗方法

1.内分泌治疗：包括去势治疗和阻断雄激素与受体结合治疗

去势包括手术去势和药物去势，临床首选药物去势为主要治疗方法。（亮丙瑞林，每月注射一次持续治疗）

2.手术治疗：根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌的最有效方法之一。

前列腺癌根治术后护理

1.术后会留置不同的引流管，患者在卧床或下地活动时，防止引流管打折、受压、堵塞、脱出。

2.及时倾倒尿液，当患者有憋尿症状，则应及时告知护士及主管医生，如为膀胱痉挛，则需按照护士及医生的指导，深呼吸，放松，调整舒适卧位，必要时遵医嘱用药；如有血块堵塞尿管，则需由医生给予冲洗尿管。

3.全麻清醒后，生命体征平稳，给予半卧位。

4.患者术后肛门排气，肠蠕动恢复后可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质，直至普食。可选择高蛋白、高热量，多纤维、易消化的食物。病情允许可适量多吃水果蔬菜，防止用力大便引起手术处出血。

术后并发症的护理

拔除尿管后可能会出现永久性或暂时性尿失禁，这是由于术中尿道括约肌牵拉或损伤而引起，长期尿失禁易继发泌尿系感染及会阴部皮肤感染。因此，应尽早指导患者进行盆底肌功能锻炼。即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。数患者可在3个月即可恢复，个别患者可延长至6个月或1年。

居家护理

前列腺根治术后，患者有慢性尿潴留又可引起充溢性尿失禁，需留置导尿。如带尿管回家，要注意尿道口清洁，每天2次清洗会阴部，并用碘伏棉球消毒尿道口及尿管，提高尿袋时不能超过会阴部，防止尿液倒流引起感染。

.对拔除尿管后出现暂时性尿失禁的患者，可通过盆底肌肉功能锻炼促进恢复。锻炼时取坐位或卧位，先慢慢收紧会阴部肌肉，再慢慢放松，每次10秒左右，连续10次，重复10次为一回，每天做5回，以不觉疲劳为宜。病人若排尿困难、血尿，无明显诱因下出现全身骨头酸痛，医院就诊。

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