骨科大夫告诉你何为膝关节退行性改变

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门诊上经常遇到患者疑问：“大夫，我拍了个片子，报告写的关节退变什么意思啊？”

该如何理解“关节退变”呢？

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先打个比方，更容易理解，人体的膝关节就像一台机器，如果一台机器用久了势必出现磨损，可能需要点润滑油或者维修，更甚者需要换一台新机器。

而人体的关节亦如此，只要行走站立等用到膝关节的动作都会对关节产生或大或小的压力，而这种压力就会造成关节的磨损，这种磨损用医学术语表述即为退变，而退变的程度与所受的压力成正比。比如体重越大，关节压力越大，关节退变进程相对就越快。

关节退变到一定程度就会出现临床症状了，比如关节疼痛、肿胀、活动受限等等，这时膝关节退行性骨性关节炎的诊断就成立了。

而这种退变具体表现在哪些结构呢？

正常膝关节是由关节软骨、韧带、关节囊、滑膜、半月板等组成。其中关节软骨对保护骨质、避免磨损、保障关节功能有着非常重要的意义。

而退行性骨关节炎，简单来说就是在压力作用下关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。如此一来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。

从上述发病机制可以看出，关节退变是主因，而退变又是压力造成的，因此减轻关节负荷为总重之重；外伤、寒凉刺激等是关节发病的常见诱因，治疗膝关节退行性骨关节炎我们要做到：

①控制体重：健康合理的生活作息和饮食结构，适当进行体育锻炼。

②减少负荷：少蹲起、上下楼梯、爬山、提重物等

③局部保暖：受凉后膝关节局部的血管遇冷收缩，血液循环变差，使关节僵硬、疼痛加重。必要时护膝保护

④适当锻炼：日常生活中，既要避免膝关节过度疲劳，又要适当进行功能锻炼，以增加膝关节的稳定性和骨强度。锻炼腿部的肌肉，主要是股四头肌，可以伸直腿，绷紧大腿肌肉3~5秒/次，次/日，不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。对膝关节骨性关节炎的患者而言，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

⑤必要时就医：采取物理治疗、药物治疗及手术治疗等治疗方法。

编辑：刘楚吟

作者介绍

白春晓，女，硕士研究生，主治医师，毕业于北京中医药大学中西医结合骨伤专业，师从著名骨科专家徐林教授，医院骨伤一科贾育松主任的领导下，从事骨科相关疾病的治疗。擅长运用中西医结合方法治疗脊柱关节（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、膝关节骨性关节炎等）种类疾病。

出诊时间：周一下午（专科门诊）

专家介绍

贾育松，中共党员，医学博士，博士后，主任医师，教授，研究生导师。现任北京医院骨伤一科主任，骨科放射科党支部书记。从事骨科工作二十余年，擅长各类颈椎手术和脊柱复杂疑难疾病手术治疗，掌握多种脊柱微创技术，现每年主持各类脊柱手术余例，积累了丰富经验，有效率达95%以上，保持着极高的优良率与安全性，手术病人平均住院时间为一周左右，多数病人手术当日或次日即可下地行走。

特色微创技术：

1.椎间孔镜、椎间盘镜治疗颈椎病、腰椎间盘突出症；

2.低温等离子微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症；

3.显微镜、放大镜下微创椎板减压间盘切除术；

4.以OLIF为代表的腰椎前路、侧路微创手术；

5.经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折。

出诊时间：周三全天、周日上午（专家门诊），周五上午（特需门诊）

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