福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429411.html如何认识类风湿关节炎？
对育龄女性有哪些影响？用药方面有什么建议？
RA常见治疗误区和疑问有哪些？
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带着这些疑问，今天我们就一起重温中医院风湿免疫科的郑东辉教授在6月26日的健康讲座活动中为大家带来的课题：《类风湿关节炎（RA）的认识与误区》。
如何认识类风湿关节炎
?诱发类风湿关节炎的4大因素
①遗传基因（RA具有复合遗传病的特征）；
②环境因素（寒冷潮湿的环境、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等因素）；
③感染因素（巨细胞病毒、肝炎病毒及多种逆转录病毒等皆与RA有关）；
④内分泌因素（激素水平影响RA的发生和发展）。
?RA患者会有哪些症状？
发病初期（极易被忽略）
患者会出现关节疼痛及压痛及晨僵的症状。在此阶段，年轻患者常认为症状是工作劳累导致的，老年患者则认为是上了年纪都会有的通病，治不好。
发病中期
患者会开始出现关节囊肿胀、滑膜组织发炎等症状。此时的病症还处于可逆阶段，只要患者及时接受治疗，症状是可以得到缓解和改善的。
发病后期
患者的关节软骨会受到破坏、关节间隙变窄，关节出现不可逆的畸形损伤。
随着病程的延长，RA患者残疾及功能受限发生率逐步升高。所以郑教授强调早就医、早诊断、早治疗，是非常重要的!
RA对育龄女性有哪些影响？
-部分患者可能出现生育力下降，不良妊娠的结局；
-RA病情与育龄女性患者的妊娠和哺乳，两者之间相互制约、相互影响。
RA常见治疗误区和疑问
1、痛了就吃药，不痛就不用吃药！
RA是一种需要长期服药，以控制病情的慢性病。在疾病的急性期吃药是为了缓解并消除疾病活动带来的炎症和疼痛感，而在缓解期保持用药是为了抑制病情，防止骨破坏的症状发生。
2、激素很好用，一用就不痛了，我只用这个药！
长期使用大剂量激素存在促使肱骨和股骨头缺血坏死、提高骨质疏松及骨折病症发生的概率、增加感染风险、诱发心血管事件等风险。
总结来看，激素的不良反应较大，且无法阻止RA的病程发展。临床上并不建议长期使用激素，不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗RA。
3、有很多便宜的药，我不需要用生物制剂！
患者具体使用哪种药物，需根据自身的病情来定夺。
经传统合成药物（甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶）治疗未达标的RA患者，建议一种传统合成药物联合一种生物制剂，或一种传统合成药物联合一种靶向合成药物进行治疗（TNF抑制剂、JAK抑制剂、IL-6抑制剂）。
TNF抑制剂是目前证据较为充分、应用较为广泛的治疗RA的生物制剂，延缓影像学进展，防止骨破坏，预防残疾
4、RA患者还能生宝宝吗？
只要满足三大条件，就可以在医生的指导下备孕：
①选择合适的药物；
②控制好疾病活动度；
③遵从医嘱，定期随访。
5、如果想备孕，需要停用所有的药物吗？
很多药物会通过胎盘从母体进入胎儿体内。因此，有备孕计划的患者一定要提前与医生沟通生育计划，选用能够控制疾病，又不能通过胎盘的药物。这样才能既保持自身病情稳定，又保证胎儿健康！
6、备孕期间，病情稳定，可以停药吗？
临床数据显示，仅有54.3%的RA患者在妊娠期病情稳定，约48%的患者在产后疾病复发！在孕期贸然停药，不单只患者要遭受很大的痛苦，腹中胎儿也存在早产甚至流产的危险。
遵从医嘱，合理用药，避免疾病活动，稳固病情，才是保证胎儿健康最稳妥的做法！
7、想采取母乳喂养，需要停用所有药物吗？
RA患者的产后病情复发率较高，保持规范用药，控制病情，非常重要！
患者遵从医嘱，选用与妊娠兼容的药物，如羟氯喹、柳氮磺胺吡啶以及大部分生物制剂等相对安全的药物即可，无须刻意去停用所有的药物。
育龄期RA患者用药建议
?每一位育龄期患者都应制定家庭计划,按计划备孕并在怀孕前考虑调整治疗方案。
?孕期和哺乳期风湿性疾病的治疗目标：控制母亲疾病活动并避免药物给胎儿或婴儿造成危害。
?应权衡药物治疗以及母亲疾病不予控制对胎儿或婴儿造成危害的大小。
?制定孕期和哺乳期用药方案时,患者应适时与内科医生/风湿科医生,妇科医生/产科医生以及其他医疗保健专业人员达成共识。
临床常见的药物说明书比对
（*详细的用药还需遵征询医生的具体意见，以上信息仅供参考）
郑教授在课题的最后多次强调，有计划备孕的育龄RA患者切记提前做好计划和准备，规避可能存在的风险，以最佳的状态迎接小生命的到来~
除此之外，郑教授还就大家目前比较关心的风湿患者是否可以接种新冠疫苗这个问题做出了相应的回答。感兴趣的朋友们可以留意下明日的推文哦~
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