女性，2岁
骨盆骨折
骨盆骨折切开复位内固定术
住院1天，随访1年
骨盆部疼痛、肿胀减轻，髋部活动功能恢复
初识患者
科室值班时，在急诊会诊了一位患者车祸患者，患者诉入院前1天在马路行走时，被车祸撞伤，伤及左侧臀部，当时即感左侧髋部疼痛剧烈，不能站立，左髋部活动受限，急送我院急诊，询问病史后，急诊行腹部超声检查示，肝胆胰脾未见异常，胃肠气体较多。盆腔CT检查后提示：左侧耻骨上下支、坐骨支及左侧髂骨翼、髋臼粉碎性骨折伴周围软组织肿胀。考虑患者骨折严重，建议患者及家属住院行手术治疗，经患者及家属商议后，遂以上述诊断收住入院。
入院时，安慰患者及家属说：你们别紧张，骨盆骨折的治疗我们很有经验的。
治疗过程
患者入院后，为了明确病情，需要完善相关检查，首先是一些常规的抽血化验，比如血常规，凝血功能、肝肾功能、C反应蛋白、乙肝、梅毒、艾滋等传染病检查、尿常规和便常规等检查，看到这么多检查，好多人觉得没必要，这些检查好像和左下肢骨折没多大关系，其实不是这样的，每一个检查都是有检查的意义的，比如血常规，通过它可以判断患者有没有贫血，以及有没有感染指标的升高，血小板数是不是正常，有没有凝血问题，当然这些检查并不是独立开的，而是一个整体，通过这些抽血化验了解患者身体状况，器官功能，综合判断患者是否适合手术治疗。
图示：左侧耻骨上下支、坐骨支及左侧髂骨翼、髋臼粉碎性骨折
图示：骨盆骨折已经结实固定
抽血化验做完了，还需要做的就是辅助检查了，患者骨盆怀疑有骨折，所以我们做骨盆X线片检查，骨盆正位片，可显示骨盆全貌，骨折类型及移位情况，还可以提示，并发症，对疑有骨盆骨折应常规拍摄，以防漏诊，还有骨盆入口位和骨盆出口位。因为骨组织密度高，与周围软组织有自然的对比，骨组织间、皮质骨、松质骨、骨髓腔之间也有足够的对比度，所以X线片检查可以清晰的显示骨组织的病变，病变范围及程度，对骨折病变甚至作出定性对的诊断，另外X线片检查方法简单，费用低廉，因此，至今仍是骨骼疾病的首选检查。患者骨盆X线片检查示，左侧耻骨上下支、坐骨支及左侧髂骨翼、髋臼粉碎性骨折伴伴软组织肿胀影。
X线片因为是二位影像，其穿透路径上各种结构影像相互重叠，细节部位因遮盖而难以或不能显示，这时候我们需要行CT检查了，CT也是骨骼系统常用的检查方法，可以弥补X线摄影影像重叠，软组织分辨力不高的缺点，提高骨骼疾病的早期诊断率和诊断准确性，为X线片做重要补充。CT可以详细显示骨盆断层资料，显示微小损伤较X片可靠，可以判断骨盆稳定性，横断面避免了解剖结构的重叠，因此在比较复杂的区域，如骨盆、脊柱、肩关节可以作为首选检查方法。另外，CT三维重建可得清晰逼真的三维立体图像，并可将图像任意旋转，对判断骨盆骨折的类型和制定治疗方案具有重要意义。
可以明确骨折情况及骨折移位情况，能够清晰立体的显示骨折碎片有无进入关节腔及其大小位置关节面塌陷程度，帮助选择合适的治疗方案和制定手术计划。患者CT检查示，左侧耻骨上下支、坐骨支及左侧髂骨翼、髋臼粉碎性骨折伴周围软组织肿胀。
排除麻醉及手术禁忌后，和患者和家属商议后决定行骨盆骨折切开复位内固定术，安慰患者说，您别担心，我们会全力手术的。我们顺利完成了手术。术后，给与患者抗感染，止疼，消肿、预防下肢血栓，切口按时换药。换药后切口愈合良好，鼓励患者说，切口愈合挺好，您可以放心了。患者和家属要求出院，予以出院。
治疗效果
患者入院时，感左侧髋部疼痛剧烈，不能站立，左髋部活动受限，经完善抽血化验检查及X线平片检查CT检查，经骨盆骨折切开复位内固定术后，患者左髋部疼痛、肿胀、减轻，功能障碍消失，患者在随后复查中，症状完全消失，生活已经恢复正常。
医生感悟
骨盆骨折在临床中属于比较严重的骨折，因其出血量大，容易导致患者休克，所以我们在骨盆骨折的治疗过程中不能掉以轻心，本文中患者车祸致骨盆骨折，左侧耻骨上下支、坐骨支及左侧髂骨翼、髋臼粉碎性骨折，行骨盆骨折手术切开复位内固定术后，患者恢复良好，通过本案例的治疗我们了解到，文中患者高处坠落，入院后需行超声排除内脏器官的损伤，排除之后，需行骨盆部位的平片检查和CT三维重建检查，明确骨折具体情况，和骨折移位情况，指导制定手术方案。只有这样才能制定合适治疗方案，帮助如文中的患者恢复正常生活。
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