股骨颈骨折健康教育

一、生活起居指导

1．避风寒、慎起居、适劳逸，顺应四时，及时添减衣物。

2．病室保持干净、整洁、物品放置有序、安静、温湿度适宜，床铺平整、清洁，做好生活起居护理。

3．主动提供必要的生活帮助，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生，鼓励患者进行力所能及的自理活动。

4．指导患者练习床上大小便及抬臀训练。

5．患肢制动，抬高患肢，外展中立位。

6．皮牵引及骨牵引的患者应保持牵引力与反牵引力；皮牵引冬季注意牵引肢体保暖，在易受压部位置棉垫加以保护，保持患肢清洁。

7．小儿双腿悬吊牵引时，小儿的臀部必须离开床面，以产生反牵引力。

二、饮食指导

饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。

1．气滞血瘀症（伤后或术后2周以内）：此期当以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主，富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。萝卜、蜂蜜可适当进食。

2．瘀血凝滞症（伤后或术后2-4周）：此期以调和营血、健脾和胃、消肿利尿、接骨续筋为主。可食用大量蛋白质、维生素、含磷钙丰富的食物，如牛奶，鸡蛋、排骨人参汤、鸽子汤、排骨汤、瘦肉、海产品等。

3．肝肾亏虚症（骨折或术后4周以上）：此期以补气养血，调养肝肾为主。如骨头汤、鸡汤、豆制品、动物肝肾、新鲜蔬菜、水果等。此期稍注意饮食节制、避免暴饮暴食而影响骨伤愈合。

三、情志调理

1．解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合治疗。

2．必要时介绍同种疾病治愈出院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅地接受治疗。

3．做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

4．疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。

四、康复指导

遵医嘱进行康复锻炼及在康复师的指导下进行康复锻炼

（一）术前

1．术肢置于气枕上，抬高15cm—20cm，以利消肿

2．足趾运动:足趾主动活动：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，置踝关节于跖屈小于10°，接近垂直位。5分钟/组，1组/小时。

3．踝泵运动:跖屈（也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己）维持l0s左右，之后再向下做踝关节背伸动作（让脚尖向下），保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节,5分钟/组，一天练习5~8次。

4．股四头肌等长功能锻炼:用力绷紧肌肉5-10秒，再放松，算一次，还可以把股四头肌收缩绷紧之后，一直保持这种紧张状态，直到感觉疲劳为止，放松休息算一次，休息5秒之后再做，如此循环10次为一组每天练习3-5组，或每个小时练习一组。

（二）术后：

1．对于病人出现了股骨胫骨折，如果是采用切开复位内固定的治疗，在术后一般要卧床3个月，才可以逐渐的下地辅助活动。

1)手术当天（术后6小时或麻醉消失后）锻炼的目的：消退肿胀、预防术后血栓、肌肉萎缩。

2)对于关节和肌肉的训练：踝泵、股四头肌群训练。

3)在卧床期间一次行下肢肌肉等长收缩的锻炼，再就是行下肢直腿抬高锻炼以防止长时间不活动以后，引起患侧肢体肌肉废用性萎缩。

4)术后1个月可以坐床沿小腿下垂，来锻炼膝关节的屈伸功能，以防止长时间不活动引起膝关节黏连软缩，从而导致后期，关节屈伸功能障碍，一般3个月后就可以拄拐患肢轻负重的下地活动。

5)并在下地活动时可以借助物体，逐渐的行患侧肢体半蹲起的活动，来锻炼腿部的肌肉力量和关节。

6)4-6月垫脚尖（提踵），臀桥、侧抬腿：腰背肌群及髋关节肌群训练，本体感觉训练,逐渐恢复跑步等运动。

2．股骨胫骨折以后，进行了人工全髋关节置换手术（详见我科髋关节置换手术宣传手册）。

3．术后负下肢正常负重后的中医康复锻炼

1)八段锦（详见附录）

2)太极（详见附录）

3)五禽戏（详见附录）

（备注：扶拐及助行器使用见附录）

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