19岁长跑运动员臀背部疼痛，这个骨折

患者信息

患者，女，长跑运动员，19岁，右臀部和背部疼痛6个月。

影像检查

小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

诊断

骶骨应力性骨折

影像表现

图1示右骶骨翼和骶骨侧块线性硬化

图2是T1加权图像，箭头示无移位的应力性骨折，累及右骶骨翼延伸至S1、S2骶孔

图3是T2加权图像，箭头示T2高信号，骨髓和软组织水肿

病例要点

疲劳骨折是由于肌肉的反复异常应力作用于弹性抵抗力正常的骨骼所致。

衰竭骨折为正常或生理性肌肉活动作用于矿物质减少或弹性抵抗力减弱的骨骼所致。

长跑运动员，尤其是年轻女性，骶骨应力性骨折很常见。

应力性骨折临床上无典型的外伤史，早期X线平片通常为阴性，容易漏诊或误诊。那怎样识别应力性骨折呢？

虽然初始成像包括X线成像，但X线成像具有较低的敏感性和较高的特异性。初始X线成像阴性时，使用横断面成像。MRI具有较高的敏感性和特异性，如果临床怀疑有骶骨应力性骨折，推荐MRI作为初始成像检查。

T1加权成像显示骨折线周围有低信号，而T2加权呈弥漫性高信号，表示骨周软组织和骨髓水肿。

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