部分患者的腰腿痛是由于腰椎滑脱所致。正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的椎体出现滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎滑脱的病因：
1、创伤
急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。
2、退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，医院专家分析说多需要手术治疗。
3、病理性骨折
多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
4、疲劳骨折或慢性劳损
人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
5、先天性发育不良
腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱，但这种情况下其峡部并无崩裂。
一、腰椎滑脱有什么危害呢？
1.腰椎滑脱易导致患者出现腰骶部疼痛，疼痛主要表现为钝痛，当在劳累、弯腰、久站后疼痛均会加剧，腰痛严重时将影响到患者的活动。
2.腰椎滑脱也有可能压迫坐骨神经，使患者出现下肢放射痛和麻木，严重时影响到患者的行走。
3.严重的腰椎滑脱，可能压迫马尾神经，使患者出现下肢无力、大小便功能障碍，甚至是截瘫的后果。
二、腰椎滑脱是否都需要手术治疗呢？
并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状，对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱，无需治疗，只须积极加强腰背肌练习，增强腰椎稳定性，减少或避免弯腰负重的重体力劳动，以防止滑脱进一步加重，防止由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。但随着时间的推移，随着腰椎退变老化的加快，以后也可能出现顽固性的腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木等症状，到那个时候，就需要手术治疗了，不过，那时的手术技术与现在相比应当有相当的提高了。
仅有腰痛的腰椎滑脱病人，多数通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等，以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的，仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。
三、腰椎滑脱手术治疗的基本原则是什么？
目前，对腰椎滑脱的手术治疗原则是：减压、复位、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。
四、腰椎滑脱手术是否都需要完全复位吗?
腰椎滑脱引起临床症状的主要原因是神经压迫和腰椎不稳，因此，神经减压和重建脊柱稳定是手术的主要目的。腰椎滑脱复位术理论上可以重建正常的腰椎解剖位置，恢复更好的脊柱序列，在情况允许时如果能够复位尽量复位。但很多时候腰椎滑脱复位与否与临床症状的改善率并不成正相关性，因为症状缓解与否与神经减压是否充分、脊柱是否获得稳定重建有关，并不一定要完全解剖复位才能达到上述手术目标。
在有些情况下，强行追求复位反而带来风险，例如严重骨质疏松的病人，强行复位有可能增加螺钉拔出的风险；对于严重的腰椎滑脱，其周围结构发生了相应改变，具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力，如果松解不够，强行复位不仅难以完全复位，而且会破坏已适应的解剖关系，易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。另外，过度追求复位，可能造成手术时间延长、出血增多，增加了手术的创伤。
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