带你了解骨质疏松性椎体压缩性骨折_疲劳骨折术后

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折。临床上以胸、腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现。

发生骨质疏松性椎体骨折后，椎体压缩，将导致患者身高变矮、脊柱后凸、侧弯、畸形和驼背等；骨质疏松性椎体骨折老年患者骨折后骨痂形成过程减缓，易出现骨折延迟愈合或不愈合；骨折后卧床制动则可引起骨量快速丢失，加重骨质疏松症，并引起各种并发症，致残率及致死率较高。因涉及“骨折”二字，患者经常就诊于骨科，行手术治疗，花费了高昂费用的同时，仍然不能减少再骨折的发生风险，治标不治本。椎体压缩性骨折的患者需及时就诊于内分泌科，针对骨质疏松症的进行全面而规律的药物治疗才能在根本上解决椎体压缩性骨折这一问题。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者病情多较为隐匿，大多数在无明显外伤或仅有轻度外伤(如扭伤、平地滑倒等)情况下，甚至仅仅是日常生活动作如咳嗽、喷嚏、弯腰等即可引起骨折。因骨折严重程度、骨折部位和病程不同，临床症状轻重不一。主要表现如下：

1.腰背部疼痛：为骨质疏松性椎体压缩性骨折最主要的临床表现，也是患者就诊的主要原因。

(1)急性期：患者在骨折后出现腰背部急性疼痛，大部分患者在卧床休息时背痛消失或明显缓解，但在脊柱承担负荷时(如翻身、坐起、改变体位或行走等)出现疼痛或者疼痛加重。

(2)慢性期：部分患者表现为长期慢性腰背部疼痛，可能是由于骨质量较差，微骨折发生所致。另有部分患者在骨折发生后过早下床负重活动，导致骨折愈合不良、假关节形成，也可以导致长期慢性疼痛。

(3)沿神经分布区走行的放射痛：胸椎压缩性骨折患者除了背部疼痛，通常伴有肋间神经放射，表现为胸前区或肋弓处疼痛。腰椎压缩性骨折的患者除了腰部局限性疼痛，可伴有腹前区放射痛或下肢放射痛及木胀感(沿股神经或坐骨神经放射)。

(4)肌肉痉挛和抽搐：患者长期采取最小疼痛的体位，常导致腰背部肌肉张力增高，造成肌肉痉挛，当患者翻身、坐起或改变体位时可发生肌肉抽搐。腰背部肌肉长时间痉挛易导致肌肉疲劳，可引起远离骨折部位的疼痛及压痛。

2.其他临床表现：部分患者胸腰椎压缩性骨折时胸廓容积减小、肺活量下降，导致肺功能显著受限。部分患者脊柱后凸畸形加重，增大了肋弓对腹部的压力，患者可产生饱胀感，造成食欲减退。部分患者还会出现腰椎前凸增大、椎管狭窄、腰椎滑脱等表现。严重的椎体压缩骨折，尤其是多发性椎体骨折可致脊柱后凸畸形，患者出现驼背和身高变矮。

所以，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者来说，单纯的骨科手术治疗仅仅是治标不治本，当患有随年龄增长而出现的腰背部疼痛、驼背、身高变矮等症状时，患者需要警惕骨质疏松，并及时就诊于内分泌科，针对骨质疏松进行规律而彻底的药物治疗，以减少骨折的发生、再发生，降低骨折后患者致残率及病死率和由此造成的巨额医疗费用。