很多人一条腿受伤后,不愿意躺着休养,或者不休息就开始上班,甚至图方便也不愿意使用拐杖,每天单腿跳行走。结果,时间一长,两只腿都出现了问题!
案例:
小张(化名)两周前不慎外伤至左足撕脱性骨折(轻微),进行石膏外固定后,平日里坚持上班,并靠右侧单腿跳跃行走,近日出现右膝疼痛,查核磁共振后发现右膝关节骨髓水肿,应力性骨折(疲劳骨折),造成的损伤比她原先的损伤更加严重,令人痛惜!
这也警醒我们一腿骨折时,谨慎选择单膝跳跃方式行进。
什么是应力性骨折?
应力性骨折,又称疲劳性骨折或积累性劳损,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位,如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。
一般骨折多发生在比较激烈的对抗性运动中。跑步中的骨折与一般的骨折不同,通常是由于地面日积月累的累积效应所导致的疲劳性骨折,这种骨折也叫应力性骨折。跑步中胫骨是最容易发生骨折的部位,其它容易发生应力性骨折的部位按发生的频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨和耻骨。在发生应力性骨折前,跑步者通常会感到局部部位疼痛,这种疼痛在休息和走路时还不严重,但是一跑起步来就加剧,这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。
应力性骨折是骨的机械强度崩溃所产生的骨折,产生崩溃的因素有:
1、持续、长期或反复的应力作用于受力的骨;
2、骨本身的强度。常见于足部的应力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟状骨。
疲劳骨折的外伤史可模糊不清。在活动后出现疼痛,休息后即缓解。病骨受应力后即有痛。检查见局部肿胀、压痛。早期X线片见骨折线不清,后期才见清晰的骨折线,并有骨痂形成。
一些检查手段来判断是否有应力性骨折的方法:
1、某一部位(通常在下肢)没有受到过外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛,而且这种疼痛使人不能继续跑步,或者很难继续跑步。
2、单足站立时局部出现疼痛,或者单足跳时出现疼痛。
3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。
4、疼痛点在完全停止跑步后在一段时间内会自然消除。
医生建议
应力性骨折发生发展是一种由量变到质变的累积性损伤过程,避免骨骼疲劳损伤是预防疲劳性骨折的关键。因此,除了对受伤部位的保护外,健侧在短期内承受过重的额外负担也容易造成损伤,伤后的必要休养及正确地使用拐杖非常重要。
应力性骨折发生后,休息是唯一一个能完全治疗好应力性骨折的方法。恢复所需的时间差异极大,影响因素包括受伤部位,严重程度,不同个体身体自我修复功能的强弱以及个人的营养摄入等。在短期内,最好至少6星期内完全不要运动,之后慢慢开始恢复运动时,要遵照医嘱循序渐进地增加运动量,并有充足的时间间隔让骨头有完全恢复活力的机会。
如得不到及时休息,作用力持续存在,骨小梁断裂将导致完全性骨折,故患者应及时休息,纠正错误动作、姿势,避免应力反复作用于伤处造成再伤。本病早期发现、早期治疗和预防,一般预后良好。
只要有了充分的认知,以及正确的治疗,疲劳性骨折,发生率也就能随之降低。
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