病例进行时术中奇遇篇膝关节骨性关节

病例进行时

昨天我们推送了该病例术前状况，作者对治疗方法提出了疑问，不知道您是如何选择的呢？经科室讨论决定选择通过关节内截骨来直接矫正关节外畸形，可是在术中发现了意想不到的情况……

经过科室讨论，股骨干骨折畸形位于中部远离膝关节，且冠状面成角畸形只有12°，可以通过关节内截骨来直接矫正关节外畸形，术中软组织平衡的压力不大。依据术前髋、膝、踝关节CT扫描数据打印3D截骨模板进行膝关节置换手术，股骨侧无需髓腔开口采用截骨导板确定外翻角度及冠状位力线。过程如下：

截骨完成后问题出现了，安装试模测试时发现伸直间隙基本平衡，但是屈曲间隙内侧明显张开，为什么？

马建兵分析可能的发生原因：1、内侧副韧带损伤？2、胫骨截骨力线不正确？3、股骨外旋角度错误？4、股骨干原陈旧骨折股骨远端有旋转畸形？

仔细检查内侧副韧带完好无损伤，胫骨截骨力线正确，股骨外旋截骨也基本平行通髁线，未发现明显错误，回顾术前外观左侧肢体有外旋畸形，初步考虑伸直间隙良好而屈曲间隙内侧张口原因系原股骨干陈旧骨折股骨外旋畸形所导致。

那么下一步需要讨论的是如何处理屈曲间隙不平衡？1

改CCK？铰链膝？

内侧韧带紧缩？或对侧韧带松解+厚垫？

调整股骨外旋截骨改为内旋截骨？

其他方法……

您会选择什么？期待您的发言！点击“阅读原文”参与讨论！↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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