最近
医院
3天内诊断了7例“应力性骨折”患者
而这7名患者有一个共同点
都是14~15岁的青少年
近日，15岁的罗同学，因“右膝关节肿痛，加重1天”医院（医院）就诊。在行膝关节磁共振成像检查时，发现“右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿”。通过仔细询问病史发现，这名疫情期间新近返校的初三学生，因邻近中考需要参加体育考试，每天都进行了一定强度的体育训练，最近几天出现膝关节疼痛明显加重，于是医院就诊。无独有偶，很快，又有三名同学陆续来院就诊，他们的情况与罗同学完全一样，都是14~15岁的初中生，在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛，并加重后就诊，经磁共振成像检查，被诊断为应力性骨折。
图据潇湘晨报（xxcbwx）
什么是“应力性”骨折？
据介绍，应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼，可引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型骨折。
应力性骨折好发于特定人群，以足部承重较多的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见。高强度重复性的机械运动往往容易诱发应力性骨折。
应力性骨折的临床表现
不同人群的应力性骨折好发部位不同。以跑跳运动为主的学生们应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段。
初始阶段，患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛，但疼痛往往会逐渐加剧。疼痛通常出现在特定的部位，休息时得到改善。随着损伤加剧，疼痛会开始扩散，压痛的重点区域变得分散。疼痛部位可能会出现肿胀，某些情况下甚至整个脚变得肿胀。
如何判断是否出现应力性骨折？
1、某一部位（通常在下肢）没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人不能继续跑步，或者很难继续跑步。
2、单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。
3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。
4、疼痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除。
影像学检查能有效诊断应力性骨折，轻-中度应力反应早期X线片表现可能不明显，但磁共振成像能有效发现骨膜及骨髓水肿。严重应力反应及应力性骨折在X线片可见骨皮质增厚甚至骨折线影，而磁共振成像对骨膜与骨髓水肿范围显示更清晰。出现相关症状时，应及时行磁共振成像检查确诊。
运动当中为何会突然发生
“应力性骨折”？
医院（医院）骨关节科主任李政介绍，应力性骨折又称“疲劳性骨折”，属于创伤性骨折一类，也可以说是“报复性”运动损伤，既因为长时间不运动或运动量较少，突然增加超运动量或短期内增加大量的运动，肌肉耐力超过极限，肌肉协调能力下降，保护能力减弱，使部分肌肉、韧带损伤，而此时运动应力易集中某段骨骼，造成所谓的“应力性骨折”或“疲劳性骨折”，长期减少运动本身也易使骨骼的韧性、强度减弱。
应力性骨折通过普通X线片往往无法发现问题，容易发生漏诊，需要结合病史、查体，并配合磁共振检查来确诊诊断。
图据潇湘晨报（xxcbwx）
肌肉是有记忆功能的，出现“应力性骨折”除了与本身体质、注意力不够集中等因素有关之外，很重要的原因就是因为“肌肉记忆”消退。李政说，所谓“肌肉记忆”就是运动康复中的术语“动力定型”，也就是经过长期不断练习后“熟能生巧”，无需大脑时刻高度注意，肌肉就按照习惯的模式完成运动。“比如骑自行车，熟练掌握之后，即便长时间不骑车，只要踩上几圈就能很快很自然地找回感觉。”
李政介绍，疫情期间，很多人长时间没有重复原来的运动习惯，加之久坐不动等不良的动作模式，身体运动功能“退化”无法跟上大脑中的动力定型，所以突然开始运动，或者增加运动强度就很容易导致损伤等意外事故发生。长时间运动量减少也会使人的心肺功能下降，无论是身体活动能力还是心肺耐力都大不如前。很多许久不运动的人刚出门锻炼很容易发生各种“翻车”事故，比如跑步当中肌肉拉伤、关节扭伤、韧带或软骨损伤等。
医院（医院）放射科主任罗春介绍，疫情期间，孩子们能参与的体育锻炼有限，返校后，突然增大的运动量让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年们“不堪重负”，容易导致应力性骨折的发生。
那么
怎么运动才能避免运动损伤呢？
李政提醒，唤醒身体需要循序渐进。疫情之后的锻炼要听从身体的感觉，不能马上进行高强度的运动，比如马拉松、足球篮球比赛等极限或者对抗激烈的剧烈运动。宅居已久的人群应该制定一个科学合理的锻炼计划，量力而行，逐渐增加运动量，这样才能有效避免运动中受伤。
锻炼身体应从中低强度的有氧运动开始，如散步、慢跑等，也可以选择娱乐性球类运动，如乒乓球、羽毛球等。刚开始时运动时间建议在30至40分钟，低强度运动持续时间可适度延长。锻炼一段时间后，根据自身状况可逐渐增加强度和运动时间。如果在运动过程中或运动后出现关节红肿、严重疼痛，头晕、冷汗、手抖的现象就需要立即停止运动进行休息，并观察自身情况是否好转，若情况有更严重医院就诊。
▼运动期间注意事项有哪些？
1、运动前热身以及内在的思想准备，充分意识到突然剧烈运动的风险。循序渐进地做一些简单的基础练习，让身体慢慢恢复肌肉记忆。
2、运动中的辅助保护。例如借助外在的辅助工具，包括合脚的鞋子和松紧适当的衣服、护膝护踝、登山杖等等。
3、运动中高度重视身体信号。运动当中一旦感觉呼吸困难、心率加快到感觉心慌，出现停止运动也不缓解的大汗淋漓等情况，应该停止运动，从而避免出现严重的意外事故，特别是比赛类运动更应该把握好度。4、运动后冷身的重要性绝对不输于运动前的热身。让身体从运动状态过渡到静止状态的适应过程，可以避免运动者各项身体机能变化过快而影响健康。比如跑累了可以先缓慢地走走，然后再停止休息。
▼运动中受伤，如何做好科学处理？
李政介绍，总的来讲应遵循“RICE”的基本原则。
一是制动（REST），即停止运动，让患处制动休息。“制动可以控制肿胀和炎症，把出血控制在最小的限度内。”
二是冷敷（ICE）。冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，还可以使毛细血管的通透性变小，减少流向患部的血流量。避免过度肿胀，有利于后续的恢复。
三是加压。通过加压可以减轻患部组织内出血及瘀血的现象。毛巾和绷带等都是可以用于应急加压包扎的。
四是抬高患部。如果是崴脚了，可以坐下或躺下，让受伤的部位高于心脏水平，这样可减轻肿胀等症状。
李政提醒
由于长时间居家，运动量减少
不论男女老少身体机能
都可能发生或多或少的变化
运动锻炼一定要量力而行、循序渐进
如果抱着想把前几个月
欠的功课补回来的想法
进行“报复性”锻炼
过早过急地开展超出能力的运动
将适得其反
来源：综合南方都市报（ID：nddaily，记者：李榕通讯员：李雳）、潇湘晨报（ID：xxcbwx）
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