近日，我院医疗专家服务队在义诊过程中，遇到过多例腰椎病患者前来咨询，他们对自己所患的疾病知识知之甚少，甚至一头雾水，毛大爷就是其中一例。
“哎呀，医生啊，我这腰最近疼得厉害，医院做过检查，医生说是“腰椎滑脱”，‘腰椎滑脱’这到底是个什么病啊？是腰椎间盘突出吗？需要手术吗？不手术行不行?”毛大爷痛苦地倾诉到！
也许很多人听说过腰椎滑脱这个名词，但却经常跟椎间盘突出混淆。虽然二者都有腰疼的症状，但是形成原因却完全不同。
什么是“腰椎滑脱”？
跟腰椎间盘突出有什么区别？
又该如何治疗呢？
今天，就让我们一起来认识它，了解它，最终战胜它！
腰间盘突出症
是因为两节椎体之间的腰间盘出现了突出，压迫神经，导致的腿疼、腿麻等症状。
腰椎滑脱
正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱，这两种病虽然引起的症状相同，但病灶部位却不一样。
腰椎滑脱的特点
腰椎滑脱的发病年龄多在20-50岁之间，发病男性多于女性，腰椎滑脱常见的部位在腰椎第4、第5和第1骶椎，其中第5腰椎发生率为82-90%。
腰椎滑脱的五大病因
目前，腰椎滑脱的病因还不是很明确，但已经确定的两个原因一个是因为先天发育缺陷，另外一个是慢性劳损或应力性损伤，一般认为以后者为主要原因。
创伤性滑脱
腰椎下部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于运动场或强体力的搬运工。
1
2
先天遗传因素
腰椎在胎儿发育时，如果发育的不够完善，则会形成先天性峡部崩裂，又称为先天性峡部不连，局部会形成一个假关节。行走以后，由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为腰椎滑脱，也可以因为骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。
3
疲劳骨折或慢性劳损
人在处于站立时，下腰承受的压力较大。导致迁移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4
退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性关节。
5
病理性骨折
这是全身或局部的病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。这里所说的局部病变是指肿瘤或炎症。
腰椎滑脱的症状
01
腰部疼痛
大部分腰椎滑脱患者在卧床休息后症状减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，症状持续或加重。
02
下肢疼痛、麻木
当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。
03
马尾神经受到牵拉、压迫症状
腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。
04
间歇性跛行
当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时，患者多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。
05
腰后部有台阶感，棘突压痛
这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。
06
腰椎前凸增加，臀部后凸
滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。
上述症状为腰椎滑脱患者最常见的症状表现，滑脱的严重程度不一，患者症状表现也不同。
腰椎滑脱的诊断
腰椎滑脱的诊断并不困难，临床中，医生往往在为患者进行腰部检查时，患者椎棘突处压痛明显，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感；同时根据X线片、CT、核磁共振等影像学检查可明确滑脱程度。
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱的危害较大，治疗不能掉以轻心。具体的治疗方法主要看患者是否出现脊髓、神经受压症状。
如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势，此时多建议手术治疗；如果患者并无脊髓、神经受压症状，或者疼痛症状可在休息等后缓解，那么，临床多建议保守治疗，为日后治疗留下更多的空间和退路。
手术治疗：
目前，临床上使用的较多的手术术式有：
后路椎管减压
滑脱椎体椎弓根固定
复位+椎体间植骨融合术
非手术治疗的主要包括：
注意休息，避免剧烈活动。尽量减少久座，多平卧，少做弯腰、搬重物等动作；
锻炼腰背肌功能；
佩戴腰围；
疼痛者可给与对症治疗，如止疼药、膏药等对症治疗。
日常生活中，各种不良的姿势、习惯都会引发腰椎间盘突出症或腰椎滑脱等病症，应重视保护腰椎。如果出现腰部疼痛、下肢疼痛、麻木、间歇性跛行、腰后部有台阶感，棘突压痛等不适症状，医院进行治疗。
医院骨科
医院医院重点科室之一，以手上肢外科、周围神经外科、创伤骨科、显微外科、脊柱外科及慢性腰腿疼痛等诊疗领域为特色，目前开设病床30张。医院、西安交大二附院等专家为客座教授，开展学科帮带及业务交流。
诊疗范围
?四肢及手足创伤；
?四肢及脊柱复杂性骨折；
?臂丛、周围神经损伤及神经卡压征；
?晚期周围神经损伤的功能重建；
?周围神经疼痛治疗；
?四肢骨感染及骨不连；
?皮肤慢性创面的皮瓣治疗；
?颈肩腰腿痛的保守治疗；
?周围神经损伤及创伤的术后功能康复及作业治疗；
健康--
编辑：张小丽
审核：林玉莲
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