病例这例腰1椎体压缩性骨折,保守VS

基本信息：女50岁

主诉：跌倒致腰部疼痛，活动受限1天。

专科检查：查体除了腰1压痛、叩痛明显，活动度受限。会阴及双下肢没有神经损伤的阳性体征。X片提示压缩程度接近12；CT和MRI提示椎体后缘骨折突入椎管。

▲术前影像

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诊断：腰1椎体压缩性骨折。

讨论焦点

手术or保守？

如果手术，固定2节段或3节段？4钉或6钉？

支持保守的医生说……

对于这个病例我是倾向于保守治疗，尝试过伸复位、卧床3周后支具保护下地活动。支具固定3月。

支持手术的医生说…..

治疗上我更倾向于手术，理由有以下几点：爆裂骨折按三柱理论都是不稳定的，这例胸腰段爆裂骨折出现高度丧失及超过15度的后凸，选择保守治疗下地后极易出现进行性后凸，如长期卧床则容易出现相关并发症，所以手术恢复胸腰段平直曲度非常重要，手术方式……

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