疲劳性骨折

注意以下几种人群有患股骨头坏死的风险


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罗攀李子荣孙伟

您是否长期因为大量应酬每次都喝酒喝到不省人事?您是否因为各种疾病而长期服用激素?或者您是否患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)?注意,这些习惯都具有患有股骨头坏死的风险!!!

股骨头坏死的诱因:

如果您患有风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿等,会不可避免的长期服用大量激素。这就增加了您患股骨头坏死的风险。短期内使用大量激素进行冲击治疗会有更大的危险!发生的原因可能是激素诱导脂肪肝的脂肪栓塞、血管炎、血液粘度增高等。李子荣、孙伟教授等对激素引起的股骨头坏死患者发现与个体自身的免疫状态有关。

尽管喝酒有很多好处,并且在很多场合也避免不了要喝酒。但是长期大量饮酒会导致股骨头坏死,这有可能与酒精引起的肝内脂肪代谢紊乱相关。据统计如果每周饮酒折合乙醇ml以上,或者饮用酒精累计达L,可发生骨坏死,但是个体差异性很大。

当然,创伤导致的股骨颈骨折也是常见的股骨头坏死的原因,尤其是老年有骨质疏松的患者,有可能只是摔下跤就会导致股骨颈骨折,并最终发展成股骨头坏死。

股骨头坏死的诊断:

对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。

股骨头坏死症,最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。如果您出现髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,需要警惕股骨头坏死。

早期股骨头坏死:腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状,医院作CT,ECT或核磁共振检查,都能发现股骨头坏死。拍X片是不能够早期诊断的。当X片出现改变时,病情已经达到中晚期了,治疗有些晚了。因为早起股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低,骨质疏松,少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压增高,患肢各部位疼痛比较明显,经常被误诊为风湿病腰椎病膝关节病等,治疗止痛,常用一些止痛药或封闭等疗法,症状消失,即认为病愈了,造成误诊误治,使病情发展到中晚期,从而耽误了患者的最佳治疗时机。

中期股骨头坏死:症状非常明显,主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时,会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。

晚期股骨头坏死,患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。

晚期股骨头坏死:患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X线片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。

总体说来股骨头坏死的主要症状表现在以下几点:①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛。

如果您有以上症状,医院进行相关检查!

股骨头坏死的治疗:

具体的医院的专业医师进行咨询具体的治疗方案。不要私自用一些“祖传秘方”

病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床,避免负重。

股骨头坏死早期可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟,效果肯定,成功率高。

如何预防股骨头坏死:

1、戒烟酒:股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。要注意戒酒戒烟,这些都不是好东西。2、加强锻炼:要注意在日常生活中加强室内功能锻炼,要


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