健康提醒丨ldquo夜跑rdquo

作者：事业发展科宋玺

微编：事业发展科王家明

校对：事业发展科宋玺

审核：事业发展科罗国艳

导读Introduction

近年来跑步健身越来越流行，从去年开始，受单位同事的影响，原来就热爱运动的张女士也迷上了时髦的“夜跑”活动。只要不下雨，她就会和志同道合的夜跑族们一起出去跑步，常常一跑就是七八公里。可是近段时间以来，她渐渐的感觉到足底有些不适。起初以为是太累了，休息两天就好，谁知道疼痛的症状并没有缓解，现在连走路都时常隐隐作痛。在家人的陪伴下，张女医院足踝门诊就诊。结果是....

经过仔细的询问及相关的检查，医院创伤骨科医生王伟锋告诉张女士，让她足部疼痛的罪魁祸首竟然是她的一双”平脚板“。张女士就奇怪了，怎么好端端的参加健身活动竟然还让她患病了呢？原来张女士先天就是“平脚板”，支撑她足底部的内侧纵弓是塌陷的。学生时代“平脚板”并没有任何的症状及影响，所以没有引起张女士的注意。最近长时间的剧烈运动导致了她足底的疼痛，医院就诊。王伟锋医师告诉张女士现在她还属于轻度的平足症，只需要合理的调整运动的方式和强度以及配备使用专业的矫形鞋垫，改善足部的受力，就能缓解足部的疲劳及疼痛。但她还需要定期来院复诊，继续观察足部的情况。

王伟锋介绍，扁平足分为先天及后天产生，大部分扁平足都是先天就有。如果没有任何症状，扁平足并不需要特别的治疗。如果有扁平足出现不适症状又不理会，长此以往就会变成平足症，是一种病理性的变化，最终可能会严重影响足部的功能和外观。像张女士这样早期的平足症可以通过合理的活动以及配合矫形支具的辅助锻炼来改善症状。如果经过正规的非手术治疗还不能缓解症状，甚至严重的影响足部功能，就只能通过手术的方式进行治疗。

王伟锋提醒广大市民：“如果你有扁平足，不建议进行剧烈的及大量的运动，活动的时候也要尽量穿软底鞋或运动鞋，免得束缚足弓。平时穿鞋要大小合适，最好是带有后跟的鞋，但女孩子不宜穿高跟鞋。如果出现了任何不适的症状，还是建议尽早到专业的足踝门诊咨询医生，以免耽误治疗。”

足踝知识课堂（二）

什么是扁平足

扁平足顾名思义，指足弓低平，但并不是所有扁平足均出现临床症状，如果出现临床症状，称为平足症。造成扁平足的病因很多，临床上常将平足症分两大类：先天性平足症与获得性平足症。大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。

先天性扁平足常在出生后或在生长迅速、负重活动增加时出现明显症状和畸形。故早期发现非常重要，应在发现后积极进行检查和治疗，以明确病因，预防可能出现的骨与关节的不可逆改变。

如果扁平足程度较轻，或未出现明显临床症状，可进行动能锻炼，而不需特殊治疗。

如果已患有较明显的扁平足，或出现临床症状，可在医生的指导下，用特制的鞋垫或穿特制的矫正鞋，进行矫正。年龄超过15岁的，还可以每天做用脚趾拣黄豆和踩圆木、踢毽子等运动。

如果患有平足症，经过非手术治疗不能缓解症状，可能需要手术治疗。

儿童平足症足弓一般会在宝宝4-6岁时形成，所以宝宝早期会出现扁平足是很正常的。对于学龄前儿童，不应该限制他们玩耍；上学的孩子要加强体育锻炼，使全身股肉发达。到青春期，尤其是体重明显的孩子，可每天做足部肌肉锻炼，如用足跟、足尖、足的外缘走路，或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等。平时行走要注意脚不要内扣。纠正走八字步的习惯。

成人获得性平足症的治疗

成人获得性平足症是指有症状的成年人继发性扁平足。引起继发性扁平足的原因有关节退变、创伤、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性病变、肿瘤和胫后肌腱功能不全等。患者可出现内侧足弓低平、内踝下后方和外踝前方的疼痛、足跟外翻、行走困难等表现。在病变的早期足弓的变化也可以不明显。无明显症状的扁平足可暂不需特殊的治疗，观察病情变化；如出现症状，应积极进行治疗。

一、早期

出现轻度症状时，可在专科医生指导下进行保守治疗，包括休息、理疗、药物、穿矫正鞋防止畸形与症状进一步加重。

二、病变中期

畸形与症状明显加重，严重者需要进行石膏或支具固定，如保守治疗效果不佳，则要采取手术治疗，手术方式在进行足部具体情况评估后决定。

三、病变晚期

足弓完全塌陷，无弹性，骨与关节变形，明显强直，疼痛严重，并出现骨性关节炎，此时需进行手术治疗，以缓解疼痛、恢复肢体功能。

中老年人为什么易出现扁平足

足是人体的重要负重器官，足弓结构使足能够更好的承受人体重量。像身体其他部位一样，随着年龄的增大，足部的韧带会松弛，肌肉的力量会减退，但大多数人身体的重量却有增加。在多年的行走中，足为人体做出了巨大的贡献，足踝部关节也受到不同程度的劳损。

如果身体有其他一些病变或足部受到外伤，就会引起足弓的改变。比如每年穿鞋都在变大，预示着足在增大，其实是足弓扁平的结果。单纯足弓低平，没有症状，称为获得性扁平足。如果出现疼痛，就称为获得性平足症。此种病变常常会进行性加重，应早期治疗，避免足部关节最后形成不可逆的改变。对于没有症状的扁平足，早期使足弓垫支撑足弓具有预防出现足部疼痛的作用。无论有无症状，中老年人不宜穿薄底、软底的鞋，厚底、硬圆弧形底、软垫的鞋可以更好地在行走中对足提供保护。

进行足内、外在肌的功能锻炼，如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等，对平足症的预防均有一定意义。

专家推荐

骨科主治医师王伟锋

王伟锋，骨科主治医师，年毕业于中南大学湘雅医学院（原湖南医科大学）。

从事骨科专业多年，对骨科疾病的诊治具有较丰富的经验。近年来在主攻足踝部疾病的诊疗及足踝部整形工作，并在国内顶尖足踝外科--医院足踝外科矫形中心师从国内顶尖足踝外科教授--张建中教授学习，在足踝外科疾病的诊治方面积累了一定经验，掌握现代足踝外科先进的诊疗技术，并接受了目前国际上主流的足踝外科理念。擅长微创结合开放手术治疗拇外翻、平足症、高弓足、距骨坏死及距骨软骨损伤、足踝部创伤等疾病。均取得较好效果；同时在四肢创伤、骨折的治疗上有较高造诣。

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