影像小知识股骨头衰竭性骨折

股骨头衰竭性骨折（IF）又称软骨下功能不足性骨折，IF是由于骨量丢失使骨骼承重能力下降，在正常范围内的生理应力引起软骨下的骨折。多见于骨质疏松老年人。

命名：有文献将衰竭性骨折和疲劳性骨折(FF）归入骨的应力性损伤范畴。衰竭性骨折多见于肋骨、胸腰椎、骶骨、耻骨、股骨头等。衰竭性骨折是正常的外力作用于异常（机能不足）的骨骼。疲劳性骨折是异常的外力作用于正常的骨骼。

影像学表现及鉴别诊断：股骨头衰竭性骨折与股骨头早期缺血坏死在CT和MRI检查很难鉴别，需要结合临床病史。

影像学表现：CT及MRI主要表现股骨头新月征、关节面塌陷、线性硬化，晚期出现关节间隙狭窄等。其中早期的股骨头塌陷有助于骨折诊断。

股骨头改变合并有以下情况应注意衰竭性骨折存在：

1、高危因素骨质疏松，尤其是绝经后的中老年妇女；

2、其他部位有衰竭骨折史；

3、肿瘤放射治疗史；

4、类风湿性关节炎、糖尿病；

5、激素治疗；

6、代谢性骨病及其他引起骨质软化疾病。

（附）典型小病例回顾~骶骨、左侧髋臼及股骨头衰竭性骨折?

患者情况：女，70岁，骨质疏松，五年前直肠腺瘤术后，骨扫描及PET-CT扫描怀疑骶骨转移。

CT表现：骨质疏松，骶骨线样低密度影，周围伴有硬化，骨折线似呈H型。左侧髋臼见新月征。半年后因髋关节疼痛复查，股骨头新见新月征，股骨头塌陷，关节间隙变窄。

（-06，骶骨及左侧髋臼骨折）

（同一患者，-01，左侧股骨头骨折塌陷）

作者：韩长年