病例陈旧性骨折伴骨质疏松,该行怎样的

作者：龙新辉　单位：医院

病例信息/INFORMATION

?患者信息

患者女性，65岁。

?主诉

左股骨骨折内固定术后再发骨折10个月。

?现病史

患者3年前因股骨中段骨折行开放复位钢板内固定手术治疗，10个月前因轻微碰撞后出现钢板上端骨折，因家庭经济困难未给予治疗，在家长期卧床。

?专科检查

现复查X线提示骨折端已经畸形愈合，伴有骨质疏松。

▼术前影像

讨论/DISCUSS

手术难度相当大，首先骨折近端复位非常困难，其次患者严重骨质疏松，选择钢板内固定不理想，很容易再发骨折，我们选择了PFNA，骨折断端取髂骨植骨。请各路专家指导治疗方案。

各方观点/OPINIONS郭振中冀医院

原来骨折属于哪种类型不好判断，螺钉分布密集，导致钢板固定节段的骨钢板复合体弹性模量远远大于周围骨，容易发生钢板周围骨骨折，下一步行钢板取出同时髓内钉固定。

医院

这个病例比较简单，拆取内固定，股骨近端解剖钢板固定就可，钢板也不需要跨越原来的骨折端。但是要延迟下地行走时间，不负重行走。

唐医院

拆除钢板，截骨（根据情况是否取髂骨植骨）倒LISS钢板长节段分散螺钉固定，长过原钢板。用髓内钉也可以，不过……

▼术后影像

专家认为，手术难度很大，希望尽量晚负重。你的建议是什么？点击下方阅读原文，供大家分享学习。

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