一中年妇女走路不慎,竟摔出了腰椎压缩性骨

·案例·

患者在家行走时因地面湿滑不慎摔倒，以臀部着地，当即背部疼痛不已，活动时更是疼痛加剧，行动受限，不能弯腰。伤后立即由家属送来我院就诊，X线性检查显示：T12椎体压缩性骨折。↓↓

经术前充分准备后，由外四科主任洪锡伟副主任医师主刀，给患者行腰椎后路T12椎体骨折经皮椎弓根钉内固定术。患者术中生命体征稳定，术后安返病房。

▼手术流程

1.在透视下确定T11、T12、L1椎体双侧椎弓根位置并定位、画线后，切开皮肤切口长约1.2cm，用穿刺定位针经皮从T11、L1椎体双侧椎弓定位，在C臂电子显影机下确定T11、L1双侧椎弓根位置准确无误，用穿刺定位针分别进针至合适位置。

2.抽出穿刺定位针置入导针，取施攻钻头顺导针方向至合适位置，C臂电子显影机下确定位置合适，分别取合适椎弓根钉顺导针方向拧入，透视见椎弓根钉位置良好。

3.再在双侧椎弓根钉间各用一连接棒连接固定，套入固定装置，撑开复位后顺固定装置螺钉分别拧紧固定，C臂电子显影机下见T12椎体骨折复位及椎弓根钉固定满意，去除套入固定装置。

注：T指腰椎，L指胸椎

▼何为“经皮椎弓根钉内固定术”？

经皮椎弓根钉内固定术即日常老百姓口中所说的“微创手术”，是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。

它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：术中切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。由于手术创伤小，术后患者恢复快，可以早期下床活动，对病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。

▲传统伤口（左）与微创伤口（右）的对比

医院外四科（骨一科）简介

外四科（骨一科）设置骨外科、矫形运动医学，是医院的重点发展科室，技术力量雄厚、有良好声誉及较高医疗水平。这个集体是一个医德高尚、服务周到、技术精湛和理论深厚的团队。洪锡伟为骨外科及矫形运动医学学科带头人。

科室以创伤、关节、脊柱及骨肿瘤的微创治疗和矫形为特色，在高龄患者的手术及骨科中西医结合的治疗上也有独到之处，近年来开展了许多高难度、高风险的手术，治愈率、好转率均达到国内先进水平。近10多年来，科室在本地区域率先成功开展了全髋关节、膝关节、肩关节等人工关节置换术、复杂骨折内/外固定、骨折微创手术、小切口潜行开窗腰椎间盘髄核摘除、胸腰椎骨折椎弓根内固定术、腰椎滑脱及腰椎椎弓根峡部裂手术、人工髋关节置换术后翻修手术、儿童脑瘫后遗症肢体矫形手术、颈椎前后路手术、颈椎椎管内肿瘤切除术、微创椎体成形骨水泥注入术（PKP）等；过去在重度四肢骨、骨盆与关节创伤、脊柱骨折合并脊髓损伤的救治有较丰富的临床经验，在骨关节炎股骨头坏死、颈腰椎退行性病变、骨肿瘤唯一的诊断推荐与暂时治疗方面进行了深入研究，专家积累了较差大量实践经验人工并取得良好疗效，特别在近几年，许多骨科骨病采用微创治疗，以及关节镜的成果开展，已取得显著的效果。

在医疗实践中我们不断总结经验，紧跟国内外先进医疗技术的发展步伐，不断开展新技术、新疗法、新手术，以满足患者日益提高的医疗要求，先后有多名医生前往医院、医院等权威机构进修学习先进的技术，科室还承担科研和教学工作，发表国家级论文10余篇，获市级科技一等奖一项，三等奖一项。在医疗服务方面，我们坚持“以人为本，以病人为中心”，全心全意为病人服务。

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