目前针对股骨颈骨折常用的手术方式有开放复位内固定和关节置换等，内固定治疗有骨折不愈合和股骨头坏死的风险，而关节置换的适应症目前学界并无具有广泛共识的诊疗规范，虽然近年来股骨颈骨折的诊治有一定改善但鲜有革命性突破。
河北医大三院张英泽院长对股骨颈移位性骨折如何闭合微创高质量复位和综合评估选择最佳治疗方案进行了系列研究，本课件中张英泽院长将研究成果应用于临床并为我们讲解了应用股骨头、干三维互动治疗难复位性股骨颈骨折的前方入针、侧方入针的手术方式和操作技巧，首次提出了成人股骨颈骨折术式量化评分表，为骨科医生对股骨颈骨折术式选择提供了量化指导依据。
年，Smith-Peterson,在世界上第一次手术治疗股骨颈骨折，并在Arch.Surg杂志上发表文章Vangorder:Intracapsularfracturesoftheneckofthefemur.
股骨颈骨折治疗的第一次革命性进步是从保守治疗走向手术内固定--三冀钉治疗。
后人历次改进，发明了多种内固定螺钉：Moore钉、Knowles钉、加压螺栓、Deyerle钉。
自年至年，股骨颈骨折愈合20~27%，不愈合率45~58%。
空心钉治疗股骨颈骨折
年，加拿大Mecron公司研制出空心钉，其特点：操作简单，加压固定，早期活动。三枚空心钉固定是股骨颈骨折治疗的又一里程碑式进步。
自年应用空心螺钉治疗股骨颈骨折以来，治疗效果获得显著提高，股骨颈骨折不愈合率降至2-10%，股骨头坏死率降至16-25%。
近年来股骨颈骨折的诊治虽又有一定程度改善，但鲜有革命性突破，尤其是在骨折复位方法，患者整体评估等方面，所以股骨颈骨折术后并发症发生率目前仍居高不下。
针对移位性股骨颈骨折如何闭合微创高质量复位和综合评估选择最佳治疗方案存在的棘手难题，进行了系列研究，取得了数项原创性成果，应用于临床显著提高了股骨颈骨折的治疗效果。
1、股骨头、干三维互动治疗难复位性股骨颈骨折
定义：用各种手法或者用机械的方法或机械与手法牵引并用的方法都不能使移位的股骨颈骨折得到正确的复位，称之为难复位性股骨颈骨折。
好发类型和年龄：
1，好发于青壮年的嵌插骨折
骨折断端相嵌（近端嵌入远端）
2，好发于中老年人的嵌插骨折
骨折断端相嵌（远端嵌入近端）
3，由于巨大暴力引起的圆韧带断裂的头下型骨折ⅢC型——骨折端完全分离（头悬吊，漂浮）
发病率：约占股骨颈骨折的4%
治疗方法：
根据股骨颈骨折治疗指南，55岁以上的患者如果不能理想复位，就应做髋关节置换。小于55岁特别是青壮年就必须行切开复位。
在年至年我院治疗的例股骨颈骨折当中，需切开复位的占2.11%，共计43例。
自年8月至今，我院共收治股骨颈骨折余例。
由于使用了股骨头，干三维互动复位的技术，无一例切开复位。
股骨头、干三维互动技术：前方入针
1，确定进针部位，术者必须先触摸股动脉。
2，标记股动脉体表投影，用无菌记号笔标记股动脉波动的部位及走行。
3，第一枚克氏针进针点选择及角度，在股动脉外侧1.5-3cm处，透视下垂直向股骨头方向打入第一枚克氏针。
4，第二枚克氏针的打入方法及位置，根据第一枚克氏针的位置在其上方或下方，垂直与身体的纵轴打入第二枚相同直径的克氏针。
5，克氏针的直径与打入的深度，直径：2.5-3mm，深度：必须超过直径的2/3，两枚针的距离最好在4-10mm之间。
6，骨折端互动对位方法，根据股骨头移位和旋转的方向，术者把持克氏针的根部进行三维旋转，直至解割复位。远端骨折片必要时进行逆向旋转。
7，导针固定方法，骨折端复位满意后，术者把持住2枚克氏针，然后由助手或者术者打入第一枚导针固定骨折端，导针最好达到髋臼壁。之后，打入另外两枚导针，常规拧入空心钉。
8，辅助复位方法，如果由于内收肌的牵拉，远折片向内下方移位，单纯旋转股骨头不能满意复位，可用无菌巾单向外上方牵引大腿根部。注意粗隆的大小，以防旋转。
股骨头、干三维互动技术：侧方入针
适用于肥胖、不易触及股动脉的患者。
在C型臂透视下，于股骨大转子上方的3cm处从下向上倾斜约20o向股骨头穿入克氏针。
把持克氏针在水平位、冠状位及矢状位旋转股骨头，调整近端骨折片位置。同时助手向相反方向对肢体远端进行内旋、外旋、内收及外展等操作，使骨折远、近端在三维方向互动对位。骨折复位满意后采用3枚空心钉进行固定。
2、股骨颈骨折术式量化评分表
好医术将在年3月12-13日在北京国家会议中心举行香山国际关节成形峰会，主要围绕膝髋关节翻修做一个国际学术交流会，当天有9位国际嘉宾亲临现场。
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