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6.28国际癫痫关爱日是中国抗癫痫协会提议设立的纪念日，旨在呼吁全社会对癫痫疾病的重视和对癫痫患者的关爱。在年的国际癫痫关爱日活动中，医院神经内外科癫痫专业组的医生们针对患者最关心的问题，为患者和家属量身定制了一场丰盛的科普宴会。以下内容整理自发言稿。
PART.3
癫痫发作时该怎么办？
癫痫发作包括多种类型，其中大家最为熟悉的是全身性强直-阵挛发作，也称癫痫大发作，是癫痫发作的一种严重类型。发作时患者突然倒地、呼之不应、全身抽搐、咬紧牙关、口吐白沫，有时给患者带来非常大的意外伤害。由于癫痫发作没有时间和地点限制，随时都有可能发生，当患者癫痫大发作时往往会使周围的人吓一跳，家属和施救者往往惊慌失措，自乱分寸，甚至做出了不该出现的救护措施，比如掐人中、向患者口中塞异物，加重患者的损伤。如果患者家属和社会公众能掌握癫痫救护的常识，就能减轻患者癫痫发作时的痛苦，减少不必要的伤害。
遇到癫痫发作时，家属和其他施救者应注意以下几点：
1.首先要保持镇定。
绝大多数癫痫发作持续1-2分钟就会自然停止，因此遇见癫痫发作时不要害怕，应镇静陪伴患者直至发作停止。
2.密切观察。
记录抽搐开始的时间，并开始计时，记住到抽搐停止共持续多长时间，到完全清醒共计多长时间。轻轻呼唤患者名字，确认患者是否意识不清。同时注意观察发作时的症状，比如最开始抽搐的部位是什么，是两侧手臂、腿都抽还是一侧抽，头向后仰还是歪向一侧，眼睛是向上翻还是向一侧斜，是否有面色发青、嘴唇发紫，有没有口吐白沫等等，这些是看病时需要提供的重要信息，对于癫痫的诊断、分型以及治疗选择具有重要的意义。抽搐结束以后，可以问一些简单的问题以判断意识是否恢复，比如您叫什么名字？您家住哪里？您多大年龄了？这是什么地方？今天星期几？刚才发生什么事情了？等等。
3.防止患者受伤。
迅速移开附近可能伤害患者的物品，比如尖锐物体、热水杯等，解下项链，将患者的眼镜摘下。如果坐立或站立时大发作，顺其自然扶助患者躺下以免摔倒磕伤，在头颈部下方垫上柔软物体防止剧烈抽搐时头部撞击地面受伤。如果患者处于危险环境，比如身旁有无法移动的尖锐物体，或在马路上、地铁铁轨旁、游泳池、高处等，需要引导或搬离患者至安全地带。大发作抽搐结束以后意识模糊期间或者复杂部分性发作时，患者可能会四处徘徊、原地转圈、奔跑或做些看起来有目的的动作（如咂嘴或摸索），称为自动症，此时身体受到伤害的可能性不大。如果患者在安全的地方，静观其变即可，不要过分限制。否则患者感受到威胁，可能会试图逃跑。
4.保证呼吸道通畅。
癫痫大发作时，需要将患者翻转至侧卧位。如果全身僵硬难以翻动，可先将头转向一侧，待抽搐停止以后再将患者翻至侧卧位，以便唾液或呕吐物顺着口角流出，避免误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎，还能防止舌头后坠堵住气道。如果有呕吐物、假牙等哽噎在咽喉部，应立即清除。解开颈部过紧的衣扣以保证呼吸顺畅。癫痫大发作的患者在抽搐开始之前会进入强直期，由于全身肌肉包括胸部肌肉痉挛，导致呼吸暂停，出现面色发青、口唇发紫等缺氧的表现，待数十秒后（通常30秒左右）转为阵挛期（即肢体抽搐），呼吸可自然恢复，不必急于做人工呼吸，更不要做胸外按压，以免造成肋骨骨折等损伤。当发现患者在水中发作时，应迅速将患者头部托住，保证口鼻在水面以上，尽快从水中转移出来，判断有无呼吸和心跳。如果没有，立即施行心肺复苏（心外按压和人工呼吸）并呼叫救护车，即使没有呼吸心医院进一步检查。
5.不要强行制止患者抽搐。
癫痫大发作时，一些家属拼命按住患者身体，连拍带捶、大声呼叫，试图制止发作。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，此时无论用多大力气也不能缩短患者抽搐的时间，反而有可能造成患者骨折、关节脱臼或肌肉撕裂等损伤。抽搐停止后意识模糊期间，过分限制患者还会激怒患者，产生本能的攻击行为，伤人伤己。也不要掐人中、百会、涌泉等穴位，这样做不但无法减缓或终止癫痫发作的进程，反而可能造成按压部位出血、感染。
6.不要向患者口中塞任何东西。
癫痫大发作时患者牙关紧闭，这时千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开患者的嘴巴，如撬掉牙齿反会导致误吸，更不要将手指放到患者口中，那样会被咬伤；如果用毛巾等柔软物品，需要注意不要塞满整个口腔，以防影响口腔分泌物引流导致窒息。在患者癫痫大发作时或者抽搐刚刚停止、意识完全清醒以前，以及复杂部分性发作时，患者会出现咂嘴、咀嚼、吞咽等动作，但此时患者意识还不清楚，不要试图喂水和食物，放进口中的东西反而容易导致患者窒息。有些家属在患者抽搐时希望通过喂药来中止发作，实际上，只有针剂药物静脉给药才能迅速中止发作，临时喂口服剂型药物不但不起作用，反而容易引起误吸、窒息。
7.减少患者难堪和不适感。
如果患者在公共场合发作，家属可让围观群众离开，急救时只需要1-2个人，否则患者（尤其是孩子）恢复清醒后可能会感到不安和难堪。发作过程中可能会尿湿裤子，发作过后应尽快换上干净的内衣裤。如果患者是成人或者已经懂事的孩子，待完全清醒以后，不需隐瞒，最好明确告诉他们到底发生了什么事，加以安慰，帮助患者调整心情。一次癫痫大发作消耗极大，患者常感到非常疲劳、困倦，需要睡上几个小时，还可能出现头痛、肌肉酸痛、嘴角或舌头咬伤、皮肤擦伤等。如果疼痛剧烈，可以使用止痛药物，医院检查排除关节脱臼、骨折等情况。有些患者在大发作后会出现一过性发热，通常是肌肉剧烈抽搐的结果，无须特殊处理，如果发热持续时间过长，医院就诊。
8.以下情况应叫救护车：
（1）发作持续超过5分钟；
（2）频繁的抽搐发作并且不抽搐时也不清醒；
（3）癫痫发作持续时间超过平常发作；
（4）第一次癫痫发作；
（5）出现呼吸困难或窒息；
（6）在水中（比如游泳时或者水田内务农）发作；
（7）出现外伤；
（8）患者清醒后要求就医；
（9）特殊人群（孕妇、糖尿病患者等）。
总而言之，癫痫发作时的处理并不复杂，可用两句口诀概括：不要慌张叫叫他，轻轻侧放保护他。
癫痫患者饮食有何
注意事项？
1.饮酒与癫痫发作
饮酒与癫痫发作之间的关系较复杂。一方面，酗酒可在原本无癫痫的人群中诱发癫痫发作，其原理包括酒精毒性、饮用大量酒精导致电解质紊乱及脱水、长期酗酒者突然停止饮酒后发生酒精戒断反应，以及长期饮酒导致维生素吸收障碍。此外，在癫痫患者中，饮酒后容易跌倒、发生意外，导致头部受伤，也可诱发癫痫发作。。另一方面，酒精可干扰抗癫痫药物的代谢，导致血药浓度降低，不足以控制发作；并可能放大抗癫痫药物的副作用。饮酒时常会出现熬夜、进食少及漏服药物等情况，也可能诱发癫痫发作。鉴于上述原因，我们建议癫痫患者避免饮酒。
2．咖啡因与癫痫发作
含有咖啡因的饮料和食物包括咖啡、巧克力、茶及可乐。部分癫痫患者摄入咖啡因会诱发发作。对所有患者而言，过多摄入咖啡因会导致过于兴奋、焦虑，并影响睡眠，从而诱发发作。此外，有研究显示咖啡因可延长发作持续时间。因此，如果患者有饮用含咖啡因饮料的习惯，我们建议患者记录摄入咖啡因的时间和癫痫发作的时间，以分析咖啡因是否增加了自己的癫痫发作，并尽量避免过量饮用以免干扰睡眠。
3．其它食物与癫痫发作
目前，没有证据表明任何一种食物可增加癫痫患者的发作。但有研究发现，升血糖指数低的食物能降低一部分患者的发作频率，这类食物包括全麦、糙米、豆类、酸奶和坚果。与此相反，部分患者血糖的较大波动可能诱发发作，因此建议避免过多食用升血糖指数高的食物，如含糖量高的饮料、蛋糕、精白面、白米、薯片、土豆泥，以及芒果、葡萄干及香蕉。谷氨酸钠（味精）可诱发大鼠癫痫发作，但尚无证据表明可诱发人的癫痫发作。曾有报道称银杏果可在本来没有癫痫的人群中诱发发作，故建议患者也避免食用。有些患者认为吃牛羊肉、海鲜或辛辣食物会诱发发作，实际上这是没有科学根据的。
癫痫患者能开车吗？
驾驶机动车需要一系列复杂的神经功能和技能，包括视觉、认知、注意力和判断力，以及协调、反应能力和运动控制能力。以上任何一项能力都可能受到癫痫发作、癫痫相关并发症或抗癫痫药物副作用（如困倦、思维减慢）的影响。癫痫患者开车时可能给自己、乘客和公众带来安全隐患。有研究发现，约1/4的癫痫患者驾车时发生过交通事故。因此，我国《机动车驾驶证申领和使用规定》明确规定癫痫患者不得申请机动车驾驶证。
如果癫痫患者考取了驾照，是否说明能够驾车呢？答案是否定的。癫痫的发作具有突然性、不可预知性，考驾照时不发作，并不代表未来驾车过程中也不会发作。
有的患者认为“感觉要发作了，赶紧靠边停车”就是安全的。这种想法也是错误的。并不是每一次发作前都有先兆，有时发作开始时就伴有意识水平下降，且患者本人可能察觉不到这种变化，很容易发生交通事故。
但癫痫患者也并非永远不能开车。那么，经治疗后多长时间无发作才能开车呢？各国规定不同，从3个月到5年不等。很多癫痫是可以治愈的，国际抗癫痫联盟的最新定义是，如果患者已经超过了某种年龄依赖性癫痫综合征的患病年龄，或者已经10年无发作，并且近5年已经停用抗癫痫药，就可以认为癫痫已不存在。在这种情况下，患者开车是相对安全的。我国没有相应的详细法律规定，我们建议发作控制良好或治愈的患者向癫痫专科医生咨询，获得同意后再考虑驾驶机动车。
该不该告诉恋人
自己的癫痫病情？
从医生的角度，我们建议患者把病情告诉恋人。原因有以下两点：
1、恋人在得知病情之后，可以在癫痫发作时进行辅助救治。患者可以提前告诉他(她)在出现癫痫大发作时如何进行安全防护，如不要盲目按压穴位，不要伸手指到病患口中等。
2、特发性/遗传性癫痫患者生育下一代时需要考虑到孩子可能出现癫痫的情况。如果没有外伤、脑炎、肿瘤等导致癫痫的特定病因，很多患者出现癫痫发作与遗传因素相关。
当然，如果你苦心追求的他/她对疾病非常忌讳，你们的恋爱关系又非常不稳定，而癫痫发作的病因在短时间内可以去除，或者医生说病情可以很快控制住，那么你可以暂时保密。
癫痫患者如何
生个健康宝宝？
癫痫患者尤其是女性患者在怀孕的过程中可能会面临一些风险。怀孕前，患者需要做的第一件事是尽早告诉癫痫专科医生自己有怀孕的计划，以便有充分的时间选择适合的治疗方案。医生会详细地询问癫痫发作的频率、表现形式、目前服用的药物名称和剂量，并根据病情调整治疗方案。如果仍有频繁发作，可能会调整药物，尽可能在控制癫痫后考虑怀孕。
如果已经2年以上没有发作，脑电图检查未见明显异常，医生有可能会建议逐渐减停药物。如果不能停药，需要药物维持治疗，则会建议选择相对副作用更小的药物进行治疗。所有备孕但仍在服用抗癫痫药物的妇女，怀孕之前就应开始每天服用叶酸5mg，一直到孕期的前3个月，有助于减少胎儿畸形的风险。
本篇为“关于癫痫，你想知道的我们都告诉你”最后一篇（前篇：《关于癫痫，你想知道的我们都告诉你
part.1》、《关于癫痫，你想知道的我们都告诉你
part.2》），希望这三篇推文能帮助大家对癫痫这种疾病有基本认识和了解，也希望各位癫痫患者能够早日康复，恢复正常生活！
作者团队：医院癫痫专业组
作者：刘秀琴吴立文窦万臣金丽日黄颜周祥琴卢强陈建华柳青姚远
文字整理：姚远
刘秀琴
神经内科教授，从事神经科临床54年，年退休后仍坚持每周二出诊2个门诊。个人兴趣及研究方向：癫痫、睡眠障碍疾病及临床脑电图学。
吴立文
神经内科教授，主任医师。长期从事癫痫和脑电图学的研究。现任中国抗癫痫协会副会长。主编及翻译多部癫痫著作。获得ILEA亚大区癫痫杰出成就奖。
窦万臣
医学博士，神经外科副主任医师、副教授。擅长功能神经外科领域疾病的诊断和治疗，在癫痫的术前评估和手术治疗方面有丰富的临床经验。
金丽日
医院神经内科副主任医师、副教授。以癫痫病学及脑电图学为主攻专业方向。
黄颜
神经内科副教授，副主任医师。擅长癫痫及睡眠障碍的诊治。
周祥琴
神经科主任医师，教授，擅长癫痫及各种发作性疾病，焦虑，抑郁等。曾担任中国抗癫痫联盟委员，从事临床工作近30年。
卢强
医学博士，副主任医师、副教授。主要从事神经科、特别是癫痫及脑电图相关工作。主编协和医生答疑丛书《癫痫病个怎么办》。
陈健华
医学博士，医院神经内科副教授。专业方向：癫痫及脑电图。
柳青
神经内科主治医师，MD，PhD双博士学位。主要研究方向为神经系统发作性疾病、神经遗传病、神经影像，也擅长诊治脑血管病、变性病等其它神经系统疾病。
姚远
北京协和医学院临床医学八年制毕业，医学博士，神经内科住院医师。专业方向为癫痫。擅长神经系统常见疾病诊疗。
审稿人
刘献增，医院神经内科主任医师、副教授、硕士生导师，医院神经内科癫痫中心暨神经功能监测室主任；医院主任医师、副教授，神经内科兼职主任，医院神经电生理室主任。
特约审稿专家
赵元立，首都医科医院神经外科脑血管和老年肿瘤专业组主任。年起兼任医院神经外科主任。还兼任中华医学会神经外科分会青年委员会副主委、中华神经外科杂志英文版编辑部主任，全国青联委员。
特约审稿专家
东单九号院编委会
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