白癜风有什么忌口 https://m-mip.39.net/disease/mip_6064851.html什么是腰椎滑脱？
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腰椎滑脱是指各种先天或后天因素导致的腰椎不稳，影像学检查可发现腰椎椎体向前或向后移位，常表现为腰背痛，可伴有间歇性跛行、下肢麻木、肌力下降，甚至大小便失禁等临床症状。属于临床常见的神经外科疾病，发病率约为5%，其中需进行手术治疗者约20%。腰椎滑脱的病因学
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腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。
1.创伤性
腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。
2.先天性遗传因素
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂（spondylolysis），又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱（spondylolisthesis）；也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。
3.疲劳骨折或慢性劳损
从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4.退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。
5.病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱的治疗
治疗分为两类：保守治疗和手术治疗。如果保守治疗无效且症状达到手术指征，则应尽快进行手术治疗。
手术治疗指征：持续并不断加重的腰痛和腿痛、下肢感觉障碍、前屈困难、肌力下降和肌肉萎缩，甚至大小便失禁等，并且经过影像学检查后，证实滑脱平面与产生临床的症状相符合。
手术方式：手术治疗的目的是稳定脊柱、解除神经压迫、滑脱复位和融合。腰椎滑脱的手术方式有多种：脊柱固定术、椎体融合术、神经减压术、腰椎滑脱复位术等。
正确掌握腰椎滑脱的治疗原则
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由于腰椎滑脱有其特有的病理解剖学改变及放射影像学特征，因此在导致腰痛的各种病因中比较容易被诊断，理应获得较好的治疗效果。然而事实并非如此，有一些患者手术治疗后症状没有改善，甚至病情进一步加重，这除与术者的技术和经验等有关外，对腰椎滑脱不同病理改变的认识及对不同治疗方法的适应证的选择是影响治疗效果的重要因素。
1)不是所有的腰椎滑脱都需要治疗
有些医生认为，腰椎峡部裂都需要手术治疗，以防止腰椎进一步滑脱，症状加重，神经受压。实际上，一部分腰椎峡部裂患者直到老年才出现腰痛症状，甚至一些轻度脊椎滑脱患者因无腰痛症状，终生未经治疗。研究表现，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。最新的研究提示，中年人群中，X线像诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无不同。因此，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，对于无腰痛症者没有职业限制的必要，更不需要手术治疗。
2)伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术
对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗。保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。另外，对老年患者应慎重考虑下腰椎融合后可能带来的弊端。
3)根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式
腰椎滑脱有多种分类方法，常用的分为发育性滑脱和获得性滑脱，临床上以后者多见。多数骨科医生在描述滑脱程度时采用1～4级即Meyerding分级，实际上Newman系统可能更确切反映腰椎滑脱的状况。因它由两部分组成，第一部分与四级分类法相近，反映滑脱椎体后下角的水平移位，第二部分表明滑脱椎体前下角向前旋转的程度。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。
4)滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的
对腰椎滑脱患者来说，一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑脱椎体与邻近椎体的融合。对伴有坐骨神经痛或间性跛行的患者，一侧或双侧神经根减压是必要的。但对轻度滑脱病人(＜33%)，一般不需要进行复位，只要能使滑脱椎体融合并保持腰椎的正常生理前凸，就能达到较好的治疗效果。术者与其把精力和时间放在滑脱椎体的复位上，不如集中精力保证滑脱椎体的融合。目前市场上有多种滑脱复位固定器械，在繁多的新产品面前，我们应根据病人实际情况选择我们所需要的固定器械，而不宜盲目追求新技术，忽略了腰椎滑脱的基本原则。
康复锻炼
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核心稳定肌是维持脊柱正常生理曲线的重要结构，提高核心肌力对于脊柱的健康非常重要，不管是正常人还是手术后患者都需要加强这方面的锻炼，下面就介绍几种在不进入健身房或专门的医疗机构的条件下我们可以进行的康复或锻炼：
1、仰卧起坐
仰卧，双膝屈曲，收腹使躯干慢慢抬起，手尽量碰自己的膝盖，抬起的高度以个人情况而定。
2、俯卧抬腿
俯卧，交替抬起伸直的下肢，抬起后坚持5秒后放下，左右交替。训练时注意动作轻柔。
3、飞燕式
俯卧于硬板床上，双手后伸，用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，尽力往后伸。
4、抱膝触胸
仰卧，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。
5、桥式训练
仰卧，两膝靠紧屈曲，双足踩于床面，挺胸挺腰使臀部离开床面，抬起后坚持5秒后放下。
6、平板支撑
俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，肩部、胯部和踝部保持在同一平面。
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