三分钟学堂-下肢
在运动中，很多人会遇到小腿内侧疼痛的情况，有的会慢慢自行恢复，而有的却变为更严重的症状。这很可能是胫骨骨膜炎在作怪，不用害怕，我们一起来慢慢了解它。
01
胫骨骨膜炎概述
胫骨骨膜炎是运动人群小腿疼痛最常见的原因之一，通常情况下如果治疗不当或者继续加强训练时可进一步发展为疲劳性骨折。
常见的发病人群或项目包括新兵训练、芭蕾舞演员、长短跑、现代五项、花样滑冰、摔跤、武术及滑雪等。
江广和等人调查了江西、福建、广东等省份共四十所中学的所有有过运动损伤史的体育高考生80名，结果显示患有骨膜炎的有65人，损伤以轻度、中度为主，分别占总人次的40.00%、41.54%。由此可以发现骨膜炎在运动员人群中都有极高的发生率。
那么如果不幸发生了胫骨骨膜炎怎么办呢？别着急，且看下文慢慢分析。
02
临床表现
胫骨骨膜炎患者的临床表现为，无明显外伤史，逐渐发病，早期症状不明显，胫骨中下1/3内侧缘及前骨面疼痛，且多为隐痛或牵扯痛。
重者小腿胫骨内侧缘中下段可触及小结节或肿块，有钝痛和烧灼感，压之锐痛。
行走时呈跛行，在做提踵、足尖用力蹬地或下蹲起立时疼痛剧烈，休息后好转。
X线摄片检查，大多数无明显异常，或显示骨膜增厚。
03
损伤机制及原因
目前对骨膜炎是损伤机制并没有十分的明确，下面是对骨膜炎的一些机制及原因的探讨。
（1）局部骨组织过度负荷，在训练中小腿胫前肌产生紧张收缩,刺激骨膜表面,使胫骨骨膜与肌膜、腱膜及相邻近外围组织之间出现异常,最终导致胫骨骨膜组织疲劳缺损、瘀血、水肿等一系列病理性改变。
（2）胫骨是支撑负重骨，胫骨体略向前突,并轻微呈S型侧弯,力线与胫骨中心轴线不重叠，当运动中胫骨受力时，凸面和凹面分别产生拉应力和压应力，附着在骨表面的骨膜此时受到很大的影响，若受力过大，超出了拉压应力的平衡范围，骨组织会进一步发生病理性变化。
（3）在跑跳等运动中，小腿肌肉牵拉使得胫骨的曲度和胫腓骨间距发生改变，长期反复微细损伤积累，超过骨骼肌肉自身的修复能力时产生疲劳性骨膜炎，继续训练则容易导致疲劳性骨折甚至完全性骨折。
（4）错误的训练方法、训练场地过硬以及穿硬底鞋训练也是损伤的原因之一。
（5）高足弓、膝外翻、髋关节过度被动外旋、下肢不等长及肌力不平衡等生物力学因素也增加了发病的风险。
（6）骨密度较低是发病的高风险因素，若对女运动员则应考虑女运动员三联征（即饮食不当、月经不规律、骨密度降低）的影响。
04
治疗方法
骨膜炎分为轻度、中度和重度三种。
早期轻度的骨膜炎无需停止训练，也不需要特殊治疗，用弹力绷带裹扎小腿，减少下肢运动，休息时抬高患肢，训练后按摩热敷并拉伸小腿周围肌肉，大多数患者可在一周内痊愈。
对经常疼痛，且训练后出现剧痛的中度和重度患者，应采取如下措施：
（1）减轻训练负荷及强度，必要时停止训练。
（2）运动后用温热水浸浴小腿，每次约半小时，对促进局部的血液及淋巴液循环，减轻炎症反应，消肿止痛有良好效果。
（3）外用扶他林、法斯通、红花油等涂擦患处，或使用活血止痛膏等活血化淤类药物外敷，舒筋活血、消肿止痛。
（4）疼痛时，可以口服非甾体抗炎药消炎镇痛，如布洛芬、洛昔康胶囊等，连续使用5-7天。
（5）采用红外线理疗仪进行治疗，每天一次，每次30分钟，或者采用中频电疗来结合治疗。
（6）另有研究显示，治疗后结合2%硝酸汞溶液在锡纸上涂抹敷贴到疼痛部位效果更佳。
小结
骨膜炎在运动人群中发病率高，对运动员的训练质量会产生很大的影响。运动强度负荷以及胫骨的生理结构等诸多因素对骨膜炎的发生有很大的影响。当发生骨膜炎时，要根据症状的轻缓及时给予不同的治疗措施，避免进一步发展为疲劳性骨折。
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编译：王黎
审阅：王哲
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