未受伤也会发生骨折？
老李是位旅游爱好者，一有机会或假期就外出旅游爬山涉水，兴致勃勃。可最近也犯愁了，他的右足掌前部莫名其妙一痛起来，走路很不方便，到医院一查才发现：原来，他右足的第二跖骨颈骨折了。没有受过伤，怎会骨折？其实，赵老先生的骨折叫疲劳性骨折。
病因：
疲劳性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中，也容易出现在不服老，经常坚持大运动量行走锻炼的中老年人中。主要是由于局部长期受反复集中的轻微损伤引起的，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。
典型症状:
临床特点是局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。
1.跖骨疲劳性骨折：这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折。就像老李一样，足的纵弓受长时间反复的、超常负荷的下垂应力作用，加上跖骨颈本身在解剖上先天处于较薄弱地位，一旦身体及随身附带物的重力，以及向地面的应力，超过足部跖骨的承受能力，就极易使第二、三跖骨的骨组织结构渐渐发生退变，最终导致跖骨骨折。
2.肋骨疲劳性骨折：老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折。
3.胫(腓)骨疲劳性骨折：田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。
治疗：
治疗方法与暴力骨折基本相同。骨折没移位或轻度移位，采用手法复位、固定、制动等方法治疗，后期再进行康复功能锻炼。症状较重，断端出现骨化现象或发生骨不连，骨折愈合较为困难，需手术切开复位或石膏外固定治疗。
疲劳性骨折发生后，如得不到及时休息，作用力持续存在，骨小梁断裂将导致完全性骨折，故患者应及时休息，纠正错误动作、姿势，避免应力反复作用于伤处造成再伤。本病早期发现、早期治疗和预防，一般预后良好。
预防：
疲劳性骨折发生发展是一种由量变到质变的累积性损伤过程，避免骨骼疲劳损伤是预防疲劳性骨折的关键。运动要循序渐进，根据自身情况制定科学的训练计划，掌握好运动量，避免超负荷运动而导致骨骼损伤。
运动量较大者，每天要摄入充足的营养，补充体力消耗的热量和水分，并且适当增加钙和维生素D的摄入，美国克雷顿大学的一项最新研究显示，即使短期性地补充钙和维生素D都能够显著降低运动员的应力性骨折发生率。
连一医脊柱外科
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