疲劳性骨折

椎体压缩性骨折球囊扩张椎体后凸成形


正常的骨骼能够承担日常活动产生的应力,但如果骨质质量不好或受到的外力太大就可能导致脊柱压缩骨折。

①导致骨质质量降低的原因很多,最常见的原因是骨质疏松,50岁以上绝经期的妇女、身体瘦弱的女性和吸烟人群骨质疏松发生率较高,骨质疏松后骨强度降低,脊柱不能承担正常的应力,外伤甚至有时咳嗽、打喷嚏、扭腰、穿袜子、晾衣服或提重物即能造成椎体骨折。另外由于身体前屈,椎体前部被压缩成楔形,从而导致驼背。

②所受外力太大一般是外伤,如不慎跌倒时臀部着地或车祸等暴力撞击,这类损伤通常会导致椎体后部骨质。其他原因如甲状旁腺机能亢进、脊柱转移癌等也会导致骨质强度下降。

主要表现

腰背部疼痛

为骨质疏松性椎体压缩性骨折最主要的临床表现,也是患者就诊的主要原因。

(1)急性期:患者在骨折后出现腰背部急性疼痛,大部分患者在卧床休息时背痛消失或明显缓解,但在脊柱承担负荷时(如翻身、坐起、改变体位或行走等)出现疼痛或者疼痛加重。

(2)慢性期:部分患者表现为长期慢性腰背部疼痛,可能是由于骨质量较差,微骨折发生所致。另有部分患者在骨折发生后过早下床负重活动,导致骨折愈合不良、假关节形成,也可以导致长期慢性疼痛。

(3)沿神经分布区走行的放射痛:胸椎压缩性骨折患者除了背部疼痛,通常伴有肋间神经放射,表现为胸前区或肋弓处疼痛。腰椎压缩性骨折的患者除了腰部局限性疼痛,可伴有腹前区放射痛或下肢放射痛及木胀感(沿股神经或坐骨神经放射)。

(4)肌肉痉挛和抽搐:患者长期采取最小疼痛的体位,常导致腰背部肌肉张力增高,造成肌肉痉挛,当患者翻身、坐起或改变体位时可发生肌肉抽搐。腰背部肌肉长时间痉挛易导致肌肉疲劳,可引起远离骨折部位的疼痛及压痛。

其他临床表现部分患者胸腰椎压缩性骨折时胸廓容积减小、肺活量下降,导致肺功能显著受限。部分患者脊柱后凸畸形加重,增大了肋弓对腹部的压力,患者可产生饱胀感,造成食欲减退。部分患者还会出现腰椎前凸增大、椎管狭窄、腰椎滑脱等表现。严重的椎体压缩骨折,尤其是多发性椎体骨折可致脊柱后凸畸形,患者出现驼背和身高变矮。1什么是球囊扩张椎体后凸成形术?   1、如果您医生认为您有椎体压缩性骨折,那么您可能成为球囊扩张椎体后凸成形术的候选人。   2、球囊扩张椎体后凸成形术是一种微创治疗,可以稳定骨折,减少背部疼痛,恢复脊柱高度和脊柱序列。   3、椎体后凸成形术是应用微创技术尝试将骨椎体高度尽可能恢复到它正确的位置。   4、在进行此项治疗前,您将要进行一些检查,如X线,核磁共振,来确定骨折的精确位置。   5、医生会应用一个中空的穿刺装置,建立一条细小的工作通道到达骨折部位一个小的、整形外科的球囊通过工作通道到达内,切口大约1厘米长。   6、球囊在压缩椎体的部位膨胀,试图提高塌陷的椎体恢复到正常的高度。一旦椎体处于正确位置,球囊放气并撤除,这个过程在椎体内创建了一个空腔。   7、随后在空腔内注入骨水泥以维持脊椎在适当的高度。通常该过程在椎体两侧对称进行。2治疗前:   1、在治疗前6小时禁止吃或喝任何东西。   2、如果您有糖尿病并在使用胰岛素,您必须调整治疗当日胰岛素的剂量。您的主治医生会帮您调整剂量。请带上您的糖尿病药物,治疗结束后您可使用。   3、在和您约定的治疗时间前4小时禁止服用任何止痛药,其他药物可以用一小口水服下。将您所要服用的药物随身携带,这样在治疗后就可以服用。   4、如果您正在服用血液稀释剂(香豆素、肝素钠、阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷、西洛他唑、替罗非班等等),请通知您的医生。术前需停用此类药物。   5、如果您正在哺乳或者怀孕,请告知您的医生。请注意:在没有第一时间咨询您的主治医生或相关医生的情况下,不要擅自停药。3治疗过程:   1、该治疗可能进行局麻或全身麻醉。   2、医生将在X线下引导球囊到达指定位置恢复椎体的高度并监测骨水泥的放置位置。   3、对您进行生命体征监测。4治疗后:   1、您将被推到复苏室休息一小时,专科护士会监测您的状态并评估您的背部疼痛缓解程度。   2、如果治疗后您需要留院观察,那么您将被鼓励在四周多走动。一般来讲,患者24小时内就可以出院。   3、必须由一名成年责任人载您回家。5出院医嘱:   1、治疗后至少24小时内不能驾驶和操作任何机械设备。   2、可以恢复正常饮食。   3、一旦出院后要逐渐恢复运动。   4、不能泡澡、游泳或者热水浴,可以淋浴。   5、晚上睡觉前可以摘除绷带。6治疗后我要做什么?   一旦局麻药消退,您可能会有2—3小时的轻微不适感。一旦有这种不适感出现,治疗当天可以采用冰敷治疗区域。如果治疗后不适感持续,可以采用湿热敷。7我应该什么时候寻求帮助?   1、如果疼痛加剧或者虚弱、发烧、寒颤或者腿脚麻木,您需要立即注意。并联系医护人员。   2、如果您发生剧烈头痛、剧烈腹股沟痛,不能去盥洗室,或者感到注射部位的剧烈疼痛,并有红肿,应立即让人送您到最近的急诊室。告诉急诊工作人员您刚做了椎体后凸成型术。

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DoctorJi

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