疲劳性骨膜炎
疲劳性骨膜炎又称为应力性骨膜炎,是一种过度使用性损伤。在运动员和体育运动参加者中非常多见，易发生于胫、腓骨和跖骨,也可见于尺、桡骨。
(一)原因和原理
运动员训练水平差,动作不正确,以及运动量突然加大,或运动场地太硬等原因,均可导致本病的发生。如田径运动员在一段时间内过多地跑、跳过程中足用力后蹬或蹬跳起,小腿的肌肉长期处于紧张状态产生疲劳;或场地过硬使小腿受到较大的反作用力,增加了局部的负荷等,均会使胫骨、腓骨或跖骨发生疲劳性骨膜炎。多数学者认为,疲劳性骨膜炎是由于剧烈活动时,肌肉附着部的骨膜长期受到牵批使该部骨膜组织松弛或分离,骨膜充血、淤血和水肿,血管扩张,血球溢出至骨膜下,形成骨膜炎。也有学者认为,在跑跳或支撑时,身体的重力和与地面的反作用力作用于骨弯曲度的凸面(如胫骨前面),引起骨外膜内层中的成骨细胞分裂增生,从而导致局部反应性炎症,青少年在发育阶段,骨承重时骨膜反应较成年人明显,因此发病数较多。疲劳性骨膜炎是骨的反应性炎症,在急性炎症阶段如能调整运动量,减少局部负荷,并给予适当治疗就可使炎症消退,组织修复,从而由不适应转化为新的适应,并可使负荷能力提高。否则,有可能使病情进一步发展,甚至产生疲劳性骨折。
(二)征象
疼痛:常在运动后发生,多为局部钝痛或刺痛,有的在训练后可出现搏动样疼痛。腓骨骨膜炎疼痛多在离下端10cm附近;胫骨骨膜炎的疼痛常位于中下1/3内侧缘及前骨面;跖骨骨膜炎常见于第二或第三跖骨部。
肿胀:局部多有凹陷性水肿。早期肿胀面积较大。
压痛:为骨膜炎的主要特征。在骨面上能摸到压痛点,有的较局限,有的较分散。其压痛部常可触及单一或串珠样结节。
后蹬痛或支撑痛:胫腓骨骨膜炎和跖骨骨膜炎患者常有后蹬痛;尺、桡骨骨膜炎患者有支撑痛。
局部灼热:早期可有局部皮肤发红,触之有灼热感。有的患者夜间灼热感更为明显。
(三)处理
早期或症状轻者：应适当减少局部运动量,调整训练课内容。伤肢局部以弹性绷带包扎，随着训练负荷提高，经3-4周后症状可自行消失。
症状严重者：除减少局部负荷外，可先用冰敷，然后外敷新伤药（扶他林）并加压包扎，可生用冰数,然后外数新伤药并加压包扎。待症状缓解后,逐步增加局部负荷,但仍避免做单一的、长时间的跳跃经以上处理后,如局部症状无改善甚至加剧者,应考虑是否有疲劳性骨折,需作X线摄片加以确诊,如系疲劳性骨折,按骨折处理。
(四)预防
（1）训练中遵守循序渐进的原则,防止突然连续加大运动量；
（2）避免长时间过分集中地跑跳、后蹬、支撑等练习；
（3）训练前充分做好准备活动,训练后可采取自我按摩或其他放松练习,使肌肉放松,减少对骨膜的牵扯；
（4）避免在过硬的场地上做过多的跑、跳练习。
认真参与，科学训练，远离伤病
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