当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折术后 > 救援知识骨折固定,最基础的现场固定技
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急救现场骨折固定教学，
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学无止境·有关骨折的小知识
骨组织受到外力打击，部分或完全的被损坏时，称骨折。
1.骨折的分类：
（1）按骨折端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折。?
（2）按骨质是否完全折断，可分为不完全骨折和完全骨折。?
2.骨折的症状与体征?
（1）疼痛：疼痛剧烈，活动时加重。?
（2）畸形和异常活动。?
（3）骨摩擦音(感)：骨折端在移动时相互摩擦所发出的声音。
（4）功能障碍：由于骨折和疼痛所致，如不能站立，行走等。?
（5）肿胀：是由于骨折端出血和局部软组织的渗出液所致。
固定目的：
1、避免加重损伤：固定以后，可以避免锐利的骨折端刺破皮肤、周围软组织、神经及大血管。?
2、减轻疼痛：固定后，肢体得以休息，不致于疼痛而加重休克。?
3、便于后送。?
方
法
骨折固定
常用的现场骨折固定技术主要有肱骨骨折固定法、股骨骨折固定法、小腿骨折固定法等。
骨折固定材料
常用的骨折固定材料有以下几种：
木板、铁丝夹板、标准的预制夹板或石膏夹板、充气夹板（充气时，气压达6.7～9.3Kpa即可）热塑料夹板、抗休克裤（可用于双下肢骨折、骨盆骨折的固定，有抗休克、止血的作用）、敷料及衬垫等。
携带的固定物品用完后，也可就地取材。
骨折固定方法
先尽可能的牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当的位置，固定于夹板或其他支架，先固定上端，后固定下端，固定范围一般应包括骨折远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。
如无固定材料，也可行自体固定法。?
常见骨折固定
夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。
夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。
丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。
将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。
将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。
将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作“8”字形固定。
骨折固定原则
骨折固定一般原则
1、凡骨与关节损伤，以及广泛的软组织损伤、大血管、神经损伤与脊髓损伤，均需在处理休克、预防感染的同时，进行早期固定。如疑有骨折、应按骨折处理。???
?2、临时固定只要求大体复位，不必追求完全复位。???
?3、伤口有出血的应该先止血，后包扎，再固定。????
4、大腿和脊柱骨折时应就地固定，四肢骨折应先固定近端，再固定远端。??
5、大腿、小腿及脊柱等骨折一般应就地固定。固定前，不要无故移动伤员和伤肢。为了暴露伤口可以剪开衣服，以免增加伤员的痛苦和加重伤情。?
6、夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称。其长度必须包括骨折的上下两个关节。如股骨骨折、夹板固定法对木板长度的要求：上至腋部下至足跟。?
7、固定要轻、稳妥，牢靠、松紧适宜。固定器材不应直接接触皮肤，应在骨突部衬垫衣物或敷料，防止皮肤受压引起损伤。????
8、四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）端有苍白、发冷、麻木、浮肿和青紫等表现时，则应松开一会儿，再重新固定。????
9、对开放性骨折，不要把外露的骨折断端送回伤口内，以免增加污染。????
10、固定后，应给于标志，迅速后送。?
及时采取骨折固定方法
避免患者过度疼痛
户外知识】如何在登山徒步中保护膝盖▍来源：四川户外俱乐部、背包客、户外伴侣、互联网刚接触户外的驴友，由于处在对徒步登山的兴奋中，行山烈度高而频繁，加之缺乏相关专业知识，以至于称为最容易对膝盖造成不可逆损伤的人群。
徒步是一个循序渐进的过程，如果你刚开始加入户外徒步，一定不要急于求成。多跟老驴们出去，多了解徒步知识。不要吝啬钱去购买装备，要知道徒步远行永远不是个廉价的活动。
膝盖
许多刚踏入徒步圈的新驴们总是对老驴细丝严谨的保护膝盖不以为然。但其实对于任何想要开始徒步的人来说，保护膝盖刻不容缓。
膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。
膝盖是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。登山时上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是３～４倍。
在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。
如果没有相应的徒步知识，膝盖很容易受损，徒步之旅很有可能40岁之前就提前终结了。
下面就让我简单的讲解一下如何在行进中保护好自己的膝盖。
要领
登山靠的是毅力和经验，绝不是能凭着一腔热血就能走遍天下的。新驴们要多向老驴们请教，凡是不冲动不勉强。唯有从容，方能远行。
1.下山一定不要跑
不要跳，速度要慢，要小心。下山猛冲对膝盖是最致命的，大部分残废的猛驴都是因为这个。
正确的下山要点是：
①重心偏后并稍降低；
②前脚掌站好才把重心移过去；
③不要用后脚跟着地，降低对膝盖的冲击；
④走之字路线，避免发生侧滑；
⑤千万不要觉得侧着脚下山安全又快，那样只会对膝盖产生更大的损害。
⑥稍微屈膝，让膝盖不至于绷直，也让重心下移保持平衡；
⑦在遇到坚硬石头、台阶时不要总是常用一只脚踏实，交替换脚前进；
⑧学习使用双登山杖下山；
2.负重的轻量化
出发之前一定量力而行，即使是去爬座小山，行走的时间超过4个小时也是很正常的。
一般情况下负重超过体重的1／4重量，下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了，即使是特殊情况，负重也尽量不要超过体重的1／3。
每次出行后都要总结自己需要什么装备，抛舍掉多余的负重，仅仅带上必须的紧凑的装备就好。
当然，如果你要去某些环境恶劣、地况复杂的高难度路线，相信你届时也已经是资深老驴了，懂得如何选择装备和保护自己的膝盖了。
3.做好充分的准备
开始爬山之前，要做好充分的准备活动，让身体进入到运动的状态中来。
可以做拉伸，让关节、肌肉、韧带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进关节润滑夜的分泌。
4.千万不要锁关节
当大腿过度劳累的时候，走路时就会不自觉的锁关节。锁关节的意思就是把腿部伸的笔直，这样可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松自己的肌肉。但是却很容易造成膝劳损，膝冲击伤，脚踝劳损，脚踝扭伤，以及腰肌劳损。
肌肉劳累和关节磨损，相信大家都知道应该选择哪个了吧。
5.时刻调整步伐
有些人在徒步中大多都不会调整步伐、减低重心导致徒步伤痛疲劳。大步行进时，膝盖得不到有效活动，乳酸积累过多会引起酸痛、疲劳。
小步慢走可以有效减少乳酸的积累，多活动膝盖可以让乳酸得到迅速释放。容易疲劳的原因大多是在平地跨大步，加快速度来走路。这破坏了有规律的节奏性。
6.选择柔软的路线
尽量避开人造线路和长距离的坚硬地面，能乘坐交通工具就不要将精力浪费在人造的基础设施上。徒步的目标不是走多远，而是在大自然中感受自我的存在。
像树林、安全的雪地、草原、碎石路都是比较好的线路。
7.锻炼腿部肌肉群
平时可以去健身房做针对性训练，有效的肌肉群可以大幅降低徒步中对半月板的伤害。但一定不要私自乱练，结果效果没达到，还白白伤害了膝盖。要知道膝盖磨损可是永久性的。
8.结束远行后的回复训练
在一次徒步活动结束后，第一件事永远不是坐下来休息。而是进行拉伸放松，借以缓解一整天徒步积攒下来的关节劳累，也能有效缓解肌肉的酸痛感。
装备
徒步是对装备需求比较大的运动，只有完善的装备才能使你走的更远。甚至你的身体健康和生命安全都是寄托在这些登山装备上的。
1、登山杖
登山杖对膝关节的保护显而易见，研究报告显示，下坡时若不使用登山杖，膝关节受力将多出22%，大腿肌肉耗能则会增加21%。此外，登山杖应双杖同时使用，非平衡的支撑力量会让肌肉与关节产生额外的校正消耗。
登山杖看似简单，事实上其使用颇需技巧与练习。首先是长度调节问题，当我们的大臂与小臂形成90°时，手掌与地面的高度即为最能发挥登山杖效能的高度。
基于这个省力角度的考虑，上坡时需要调短登山杖，同理，在下坡时则需要加长登山杖。
2、鞋子
选择适合徒步的鞋能通过缓冲大幅降低远行对膝盖的压力。
鞋子对于户外运动来说是非常大的一项，根据行动类型不同，可以选择不一样种类的鞋子。
简单来说：对于新驴，考虑到经验和体力，多数人都是选择难度不大的登山或者穿越徒步，这时可以选择越野跑鞋和轻型徒步鞋。
不要贪慕品牌，昂贵的鞋子不适脚的，不适合路线的等于没有鞋子。
适合自己的永远是买鞋子的第一原则。
3、护膝
在长时间的高强度的行进、运动中激烈的冲击很容易使髌骨发生偏移，产生许多关节病。
这时便要拿出护膝这一神器了。
护膝原理比较简单，依靠拉紧的布料使得膝盖不产生太大形变和冲击。尤其在长距离徒步当中有奇效。
此外它还能提供有效保暖，在潮湿阴冷的雨天给你支持，是长距离行进必备的装备。也便宜。
建议
1、尽量减轻体重
体重是膝盖问题的主因。你每超重一公斤，你的膝盖部位就得承受六倍的重量。
2、尽量减轻背包的重量
一般情况下不要超过体重的1／4；特殊情况也尽量不要超过体重的1／3；为了自己的膝盖，请舍弃不必要的FB物资吧。
3、学会正确使用登山杖
尤其是下山的时候，登山杖能分担对膝盖的冲击，国外的登山杖一般都是成对出售的。
4、用运动锻炼膝盖
用运动锻炼膝盖，将膝盖固定住的东西仅有肌肉和韧带。锻炼肌肉是很重要的，因为肌肉是重要的支撑结构。如果你的肌肉松弛无力，你的膝盖可能有麻烦了。
登山徒步是一个非常有利于身心锻炼的活动，
也是比较好入门的一项运动。
但千万要抱有对大自然的敬畏之心，
以免夜郎自大，对自己造成无可挽回的伤害。
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