跖骨骨折运动中的急性和应力性骨折_疲劳骨折术后

医学博士，高级讲师，汉堡运动与再生医学中心股东与医学主任，运动医学骨科和创伤外科专家。HSV汉堡德甲手球队队医，HSV德甲足球队前队医。在汉堡的兰斯医疗中心，他负责汉堡塔篮球队1号BBL、地区足球联盟（诺德施泰特友谊足球俱乐部，特奥托尼亚05）、芭蕾舞者（约翰·诺伊梅尔舞团）以及“博拉-汉斯·格罗赫（BORA-HansGrohe）”环法自行车赛团队的医疗服务。

运动科学家和助理医师，医院接受骨科和创伤外科专家的进一步培训。目前，他在兰斯医疗中心负责腹股沟诊治。

兰斯医疗中心科学协调员。她曾在德国科隆体育大学专攻运动科学和教练（理学硕士）。

在运动损伤中，足部损伤所占的比例十分可观。

根据年《VBG体育报告》，篮球运动中足部损伤的比例为7.4%，冰球运动中为5.6%，足球运动中为10.3%，手球运动中为4.3%。其中，跖骨骨折是最常见的情况。

其中，第一跖骨（跖骨MFK）受影响最少，约为5%；第五跖骨受影响最频繁，约为56%。其余伤损均匀分布在其他MFK中。除创伤性骨折外，还可能发生MFK应力性骨折，占下肢应力性骨折的38%。应力性骨折最常见的是伤及第二、三MFK。无论是急性骨折还是应力性骨折，都要尽快查明病因和促发风险因素。后续治疗应考虑到这一点。

虽然急性骨折通常由外伤后的疼痛引起，但MFK应力性骨折通常表现为足部疼痛缓慢加重。无论病因如何，骨折都会导致承重能力削弱。需要注意的是，在竞技运动中，通过早期的充分诊断和风险因素评估，可避免长时间缺席训练和比赛。

想要避免跖骨骨折，至关重要的是找出诱发因素。由于反复最大限度的弯曲足底，应力性骨折在芭蕾舞者中较为常见。然而，跑步或跳跃负荷运动的运动员也有风险。

既然竞技运动员无法放弃运动，那么就必须尽量找出这些风险因素并避免它们，这些可能包括负荷的变化，如增加训练量、新鞋、特殊鞋垫或既往损伤后的生物力学补偿机制。此外，还必须考虑系统性原因。

这些包括激素平衡的变化、饮食失调和吸收不良综合症。这里还应考虑到女运动员三联征。因此，应检查蛋白质、钙、维生素D和K2的供应情况，以及酒精、阿片类药物和尼古丁的消耗情况。特别是非甾体类抗炎药（NSAIDs）可能对骨的愈合产生不利影响。

使用非甾体抗炎药后，由于成骨细胞数量和活性降低，异位骨化区的创面数量和骨量明显减少。这是由于对骨形态发生蛋白-7（BMP-7）信号通路的干扰所致。虽然外伤是造成急性骨折的直接原因，但所列的其他因素也可能导致骨折，因此在有足够外伤的情况下也应予以考虑。

供给营养：

营养供给对骨折愈合有积极和消极两个方向的影响。首先，要避免使用有毒物质。吸烟和大量饮酒可能导致骨质流失（骨质疏松），并可能会使骨折风险增加。而关于适度饮酒尚无定论。

一般来说，在受伤的情况下，应通过健康的饮食来保证足够的能量和蛋白质供应（编者注：另请参见